腎臟內科文章

洗腎嬤「皮蛇」上身 治療後反昏迷 醫籲務必主動告知病史防悲劇

73歲蔡阿嬤患糖尿病、高血壓及固定洗腎，日前因右側腋下長疱疹就醫，但卻未告知洗腎病史，醫師考量患者疼痛難耐，給予抗病毒藥物救急，不料當晚返家後愈發虛弱，隔天阿嬤居然叫不醒，趕緊送往急診，發現為抗病毒藥物過量導致昏迷，經停藥並持續腹膜透析（洗腎）後，才順利恢復意識，讓家人鬆一口氣。

婦人尿尿滿江紅 基因檢測揪出罕病

53歲莊女士本身腎功能不佳，最近頻頻血尿。如廁後，總是「滿江紅」，嚇得她趕緊求醫。經抽血檢查發現血小板數值低，但腎臟超音波並無發現結石，治療數週後，血小板數量仍無改善，改做基因檢驗，才揪出JAK2基因變異，轉介至血液腫瘤科確診為原發性骨髓纖維化，利用JAK抑制劑治療後恢復正常。

老翁電鍋加熱透析液想取暖 醫警告：恐增加感染風險

70歲李伯伯執行居家手動腹膜透析(洗腎)多年，由於近來氣溫陡降，每當灌注透析液進入腹腔時，總讓他冷到皮皮挫，為此他突發奇想，竟用電鍋隔水加熱透析液，導致透析後腹疼痛，回診時告知醫師，醫療團隊遂指導改用「乾式加熱法」取代，讓透析液保持溫度在35-37度，終於解決肚子冷颼颼的困擾。

「老大人」不喝水全身軟綿綿 醫建議：春節返鄉多關心家中長輩

92歲張奶奶有高血壓，加上年事已高成天窩在家中，近來常有腹瀉現象，連帶影響食慾，連水也不喝，直到日前連假子女返家聚餐，發現奶奶始終躲在房內，才驚覺奶奶虛弱無力，趕緊送醫檢查，發現是長時間未補充水分，導致嚴重高血鈉，所幸經補充電解質後，張奶奶精神變佳，才讓家人大鬆一口氣。

肝硬化難治型腹水合併肚臍感染 腹膜透析導管放水免開刀

65歲蔡先生因重度酒精性肝硬化長期飽受腹水之苦，且他習慣不洗手狂摳肚臍，即便肚臍漸漸膨出也不以為意，直到日前買早餐時發現衣服下方濕透，以為是湯汁打翻，沒想到竟是腹水由肚臍蜂窩性組織炎的傷口噴出，經評估後開刀可能無法順利關閉傷口，建議改以置放腹膜透析管路引流腹水，最終注射抗生素控制，也免除開刀風險。

反覆低血鈉頭暈住院 原是腎上腺功能不全惹禍 補充賀爾蒙有效

62歲黃先生有三高，因頭暈跌倒被送往急診，抽血檢查發現鈉離子濃度低、糖皮質激素不足，確診為腎上腺功能不全所引起的低血鈉，經施打高濃度食鹽水及服用低劑量類固醇後大幅改善，細問之下發現患者今年多次因低血鈉嚴重頭暈住院，建議應長期補充賀爾蒙，才能避免反覆發生低血鈉。

8旬翁四肢水腫、嚴重蛋白尿 竟是肺部腫瘤找上門

83歲陳伯伯因四肢水腫、呼吸喘就醫，經安排抽血檢查，發現蛋白尿數值嚴重超標將近30倍，確診為腎病症候群，進一步透過電腦斷層檢查，影像顯示肺部左上葉有腫瘤，確診為肺癌，發現為肺癌引起的腎病症候群，經治療肺部腫瘤後，蛋白尿數值也恢復正常。

【榮譽訊息】本院腎臟科榮獲110年提升腎臟病健康促進機構照護品質計畫 地區醫院-特優獎

洗腎病友精神不濟骨頭痠痛 新型血液透析過濾器助改善生活品質

台中63歲翁先生因糖尿病引發腎病變，五年前開始洗腎，但過程中因體內血紅素不足，經常感到精神不濟，且每次洗腎都要注射大量紅血球生成素預防貧血，經改用新型血液透析過濾器後，不僅可強化過濾中、大分子毒素，半年後也減少紅血球生成素施打量，精神及活動度變佳，大幅改善生活品質。

中年男健檢發現原發性高醛固酮症 手術切除腎上腺保命

40歲李先生因健檢意外發現鉀離子濃度偏低，且血壓偏高，雖然給予藥物治療，但症狀並未改善，故轉介至腎臟科，經檢驗腎素和醛固酮後發現賀爾蒙異常，確診為原發性高醛固酮症，進一步安排電腦斷層檢查發現右側腎上腺腫瘤，經溝通決定手術切除腎上腺，避免未來面臨頑固型高血壓引發心血管疾病等後遺症。