就醫服務
病歷與證明申請
申請資格
病人本人申請
①病人身分證(正本)
委託代理人申請
①病人身分證(正本)、印章 ②代理人身分證(正本)③病人之委託同意書
未成年人資料申請
1. 由法定代理人申請:①法定代理人身分證(正本)②法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證正本)
2. 由代理人申請:①法定代理人身分證(正本)②法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證正本)③法定代理人之委託同意書④代理人身分證正本
往生者資料申請
1. 具繼承權者之身分證正本
2. 與病人之關係證明文件正本
3. 病人除戶證明(戶籍謄本或死亡證明書正本)
※ 本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證件正本。
申請資格
申請複製病歷或放射科影像(如影像光碟拷貝、超音波等),可於(診間)向醫護人員提出申請,開立複製申請單,確認範圍與張數
請病人或委託人至ㄧ樓放射科櫃檯填寫「病歷複製申請單」、「影像拷貝申請單」或「委託同意書」、並確認申請範圍與張數
申請時間
申請地點 | 門診診間 放射科(僅申請影像光碟) |
一樓住院中心櫃台 「複印病歷申請/領取處」 |
申請時間 | 週一至週五:上午8:30-12:00; 下午13:30-17:00; 晚上18:00-21:00 (僅看診申請之病患) 週六:上午8:30-12:00 |
週一至週五:上午8:00-12:00; 下午13:00-17:00 申請後,2-3工作天取件。 國定假日:暫停服務。 |
工作時間
- 就醫記錄、檢查 (驗) 報告單、影像光碟拷貝張約需等候 30 分。
- 全本病歷影印需 3-7 個工作天。
- 中文病歷摘要 14 天。
收費
- 病歷複製本基本費 200 元(10 張以內),每增加一張加 5 元。
- 彩色報告基本費 200 元 (5 張以內),每增加一張加 40 元。
- 影像收費標準:光碟片單項檢查 200 元,第二至六項檢查每增加一項增加 50 元,七項以上檢查為 500 元,超過一片光碟,每片加收 100 元。