醫療新聞
冷氣團頻來襲 腎友喝熱湯祛寒結果狂喘險喪命 醫籲控制攝取量
82歲劉伯伯長期規律接受血液透析(洗腎),平時也有控制飲食,但最近因為氣溫陡降,他和家人吃薑母爐祛寒時,一直狂喝熱湯取暖,結果當晚發生呼吸困難送急診,檢查發現是急性肺水腫,經緊急透析後撿回一命,提醒洗腎患者冬天喝熱湯一定要節制,否則容易因無法排出體內多餘水分而產生致命性風險。
患者本身因長期洗腎,對於太油、太鹹或太甜的食物都很克制食用,直到最近因氣溫逐漸下降,大陸冷氣團頻頻來襲,因此家人帶他去吃薑母鴨,沒想到天生就怕冷的他,不斷喝熱湯祛寒,據家人描述,患者「一碗接著一碗,大概喝掉半鍋湯吧」,但當時都沒有出現異狀。
直到餐敘結束後返家,患者睡覺時開始覺得很不舒服,一躺下去就呼吸困難、狂喘,最後只能坐在床緣邊打盹,家人發現不對趕緊送到急診,急診X光一照才發現急性肺水腫,趕緊安排緊急透析,光是第一個小時就脫水出1000 c.c.,才讓他感覺比較舒服,洗到第三個小時,終於累到不行躺在病床上呼呼大睡了!
對於洗腎患者來說,腎臟功能受損會導致排尿量減少,攝取越多,體內水分越容易累積滯留,而肺部就是容易聚積水分的器官,當肺部水分積累過多時,就會引起肺水腫,進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環,對呼吸功能產生嚴重影響,出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀,嚴重時甚至必須端坐呼吸才能舒緩不適,一旦沒有及時處理,可能導致缺氧性昏迷,有致命的風險。
所幸只要找到疾病源頭,肺水腫通常都能獲得控制,以腎臟病友為例,因腎臟功能損壞導致肺水腫,只需利用緊急透析快速將患者體內多餘的水分排出,就能減輕肺部液體負擔,幫助患者恢復正常呼吸功能。
為避免類似緊急情況再次發生,出院前囑咐患者需嚴格控制每日的飲水量,建議使用磅秤或有刻度的杯子、水壺,藉此精確量化水分攝取,除了喝水喝湯之外,也要控制含水食物的攝入,如水果、麵條、布丁、果凍、冰淇淋等。
此外,過鹹、過辣或過甜的食物會提高身體滲透壓,引發口渴感,導致過量飲水,如同高滲透壓的飲料或湯,就會容易越喝越渴,因此,雖然寒冷的天裡喝熱湯相當舒服,但對於腎友來說,過量飲水會導致嚴重的健康風險,患者應該嚴格控制每日飲水量,並養成良好的生活習慣,才能健康度過寒冬。(腎臟內科/林軒任)