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關於感染科
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不明熱的定義為:1) 體溫高於 38.3℃,2) 發燒持續三週以上,3) 住院檢查一週仍無法查出病因。根據病患特性又分為四類: 典型不明熱、住院相關之不明熱、中性白血球減少之不明熱、以及愛滋病相關之不明熱。
根據統計,引起不明熱的疾病種類中仍以感染症居多 (30-40%),其次依序是惡性腫瘤 (20-30%)、自體免疫性疾病 (例如紅斑性狼瘡) 以及其他一些較少見的疾病。但是還是有約十分之一的病人仍然找不到病因。
診斷不明熱需要經過我們醫師詳細的檢查:病史方面的資料需要病患的配合提供 (包含家族病史、原有疾病、最近的旅遊史、職業可能的暴露、是否飼養或接觸動物、昆蟲的叮咬、藥物使用、不安全性行為等等)。
雖然各醫院儘量維持其環境安全,但事實上,不能完全避免醫些病人住院期間或住院後的感染問題。美國一年裡有九萬人因院內感染,造成死亡,而造成的 50 億美元的損失。
自身感染 (self infection) 又稱內源性感染 (endogenous infection) 指病原體來自于病人本身的感染。因病長期使用抗生素、免疫抑制劑或激素等,病人全身抵抗力降低,即可引起自身感染。例如術後傷口感染的葡萄球菌來自自身皮膚;鏈球菌來自口腔;氣性壞疽及破傷風桿菌來自腸道。另外由於長期使用抗生素等造成菌群失調症 (dysbacteriosis) ,使一些部位的耐藥菌異常增殖而發展成為一種新的感染,如致病性大腸桿菌腸炎等。
醫院感染又稱院內感染 (nosocomial infection, hospital infection) 或醫院獲得性感染 (hospital acquired infection) ,是指在醫院發生的感染。其感染範圍可分為各種病人、醫院工作人員、探視者。醫院感染的類型一般分為四種:
交叉感染 (exogenous infection, cross infection) 即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。
醫源性感染 (iatrogenic infection) 即指在診斷治療或預防過程中由於所用器械、材料及場所的消毒不嚴,或由於製劑不純而造成的感染。
帶入傳染,病人入院時已處於另一種傳染病的潛伏期,住院後發病,傳給其他患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎,入院後發病,致使腮腺炎在醫院內傳播開來。