醫療新聞
男大生高血壓未控制險失明 醫籲:高血壓患者應按時服藥
23歲李同學因為年紀輕,不知道自己患有高血壓,直到腎功能嚴重衰退引發腎衰竭才發現,可惜挽救不及,必須開始腹膜透析洗腎。日前他因左眼視網膜剝離轉診至醫院,接受視網膜復位手術治療,但術前檢查發現,其實他的兩眼不僅近視度數都超過900度,且都有黃斑部水腫,右眼雖然沒有視網膜剝離,但視力比左眼更差,只剩0.1,原來長期血壓控制不良,已經造成雙眼高血壓視網膜與視神經病變;若再不嚴格控制血壓,已有失明之虞,不可不慎。
李同學身高185公分,體重約110公斤,長得一表人才,因視力突然更差而前來就醫,看診前血壓量測結果高達竟170/110mmHg,一問之下,才發現李同學因從小身形圓胖,不自知罹患高血壓,等到症狀陸續出現後,竟已引發腎臟病變,需接受腹膜透析治療。只是即便身體各項機能逐漸衰退,李同學仍然十分輕忽,未按時服用降血壓藥,讓醫師看了著實憂心。
視網膜剝離屬於眼科急症,若未及時治療,可能導致失明,常見症狀為看東西突然出現浮動的小黑點或閃爍的光點、視力模糊、視野部份喪失、眼前景物有扭曲變形的現象等,此病好發於中老年人、高度近視、外傷、糖尿病患者,李同學因高度近視(大於600度),故罹患視網膜剝離的機率大幅增加為百分之一。
高血壓是全身性的疾病,除了常見心臟及腦血管疾病外,也可能使眼睛產生病變,長期的高血壓會使視網膜小動脈管徑日益狹窄,血管壁彈性變差,而高血壓視網膜病變是緩慢的過程,初期症狀並不明顯,唯有在視力下降時,才會有所警覺,但此時病程已進行到一定的程度。
目前視網膜剝離僅能透過手術治療,當視網膜出現裂孔或破洞,尚未進展到剝離前,可接受光凝固術或冷凍治療;當視網膜剝離時,便需透過視網膜復位術、鞏膜扣壓術或玻璃體切除術治療,手術成功率約九成以上,但仍需術後定期檢查。
提醒患有高血壓的民眾,除了定期內科回診外,更應該遵從醫囑按時服藥控制血壓,盡量維持血壓穩定避免過度起伏,才能避免眼部病變的發生。(文/眼科醫學中心副主任林純如)