年近6旬的周先生為公司老闆，年輕時為了打拚事業，長期交際應酬，經常一路忙到半夜才能休息，由於生活作息不正常，加上飲食不均衡，患有心血管疾病和高血壓病史十餘年，周老闆說剛開始只要吃一種高血壓藥即可，但目前即便每天必須吃四種血壓藥，收縮壓仍超過160毫米汞柱，令他十分苦惱。
隨著越來越多大型臨床實驗結果出爐，我們知道對於特定族群，只要實行嚴格血壓控制，便可以明顯改善病人的臨床預後，所以中華民國心臟學會今年對血壓控制標準做出修正，對於患有心血管疾病或慢性腎病之患者，及年紀大於75歲的長輩，在不受打擾環境下，多次量測後的平均收縮壓必須小於120毫米汞柱。
以周老闆為例，高血壓藥物已經服用多年，血壓卻仍無法控制在標準範圍內，就必須從「審視用藥習慣」和「調整生活型態」著手，因周老闆工作繁忙，經常忘記吃藥，又認為吃太多藥對腎臟不好，在未規律服藥的情況下，我們重新針對周老闆的狀況，調整藥物劑量和組合，並特別提醒他務必遵照醫囑用藥，若有任何問題，也必須回診與醫師討論，千萬不可擅自停藥。
另外，為了不讓身體狀況成為子女負擔，周老闆也積極改善生活型態，包括戒菸、每周進行三次有氧運動及兩次重訓、節制飲酒、多吃蔬菜水果、減少脂肪攝取等，幾個月下來，周老闆成功減重9公斤，將BMI值從27（kg/m²）降至24（kg/m2），不僅整個人神清氣爽，連親友見到也稱讚「彷彿回到20歲」。
但若「審視用藥習慣」和「調整生活型態」都不見效，血壓仍然控制不佳，則要當心「次發性高血壓」的可能性，此類患者會因身體其他器官出問題，造成血壓居高不下，常見原因包括腎實質病變、腎動脈狹窄，和內分泌器官異常等，因這類高血壓往往來得又急又快，容易有生命危險，建議立即到醫院檢查並針對根本病因治療，才能找出病因對症下藥。（文／心臟內科主治醫師潘泓智）
