醫療新聞
血壓高 呼吸急 肺部又積水 竟是腎動脈狹窄作怪惹的禍
台中兩名年約50歲男子近期接連出現呼吸不順暢的情況,赴醫檢查後,發現都有肺積水的問題,加上平時血壓控制不佳,診斷確認是腎動脈狹窄所致,藉由置放一般金屬支架後,大幅改善不適症狀,其中一人不但避免洗腎悲劇,另一人也不必再當藥罐子,重新享受健康人生。
亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示,A患者本身血壓居高不下,最近因不明原因喘了兩個多月,先經胸腔內科醫師看診,發現是肺積水且懷疑有肺炎的狀況,之後藉由心臟超音波檢查,顯示其心臟功能衰竭,左心室收縮率只有35.8%(正常值為50-70%)。
經核子醫學心肌灌注掃描顯示,冠狀動脈疾病需進一步進行心導管檢查及治療,但因其腎功能不佳,肌酐酸值高達2.07mg/dl(正常值為0.7-1.3mg/dl),腎臟超音波檢查發現因右腎先天性萎縮,故其兩顆腎臟不等大,所以進行心導管冠狀動脈支架植入後,也進行腎動脈血管攝影。
果然A患者左腎動脈嚴重狹窄,因若狀況持續惡化,未來恐將面臨洗腎,所以同時進行腎動脈支架置放,術後患者腎功能穩定,血壓恢復正常,心臟功能亦恢復正常,左心室收縮率為63.2%。
無獨有偶,另名主治醫師潘泓智也遇到類似個案,B患者本身是老菸槍,治療前收縮壓曾高達180mmHg,使用5至6種血壓藥都無法控制血壓,最近因肺積水加上呼吸衰竭送醫插管治療,經心臟超音波檢查心臟功能並無異狀,懷疑患者的症狀應為腎動脈狹窄造成,檢查後確認無誤,經置放一般金屬支架後,術後同樣大幅改善肺積水問題,目前僅需1至2種血壓藥控制血壓即可。
潘泓智指出,高血壓可分為「原發性高血壓」和「次發性高血壓」,約九成高血壓病人屬於前者,可以找出特定病因的高血壓稱為次發性高血壓,腎動脈狹窄為其常見的原因之一,大部份的腎動脈狹窄是由腎動脈粥狀動脈硬化引起,常見於長者、菸癮者、患有三高、冠心病和腦中風病史的患者。
黃國書建議,造成高血壓的原因百百種,若民眾有高血壓的問題,應該赴醫經由專業醫師檢查治療,千萬不可自行購買成藥,或與有高血壓的家人共享降血壓藥物,平時也要定期檢查並記錄血壓,少吃高油高鹽的食物,培養適當的運動,養成良好的生活習慣,才是正確的保健之道。