醫療新聞
中部首例!腎萎男周邊動脈阻塞導致蜂窩性組織炎 所幸二氧化碳血管攝影解圍
台中84歲陳姓老翁,日前左腳趾不慎被門夾到,導致破皮流血,他不以為意,幾天後竟引發高燒不退及蜂窩性組織炎差點截肢,就醫診斷才發現是因下肢周邊動脈阻塞惹禍,考量老翁腎功能不佳,醫療團隊改以「二氧化碳血管攝影」取代顯影劑,成為中部首件案例,術後阿伯直呼「以後不敢再『鐵齒』輕忽小傷了」。
陳姓老翁的兒子表示,爸爸生性固執,雖年事已高,仍十分獨立自主,即便幾年前曾經小中風,導致身體左半邊血液循環不佳,但仍能夠獨自料理生活,對兒女來說雖然少了照顧上的負擔,但也不時擔心當爸爸身體不適時,會不會隱瞞病情。
果不其然,陳姓老翁兩個月前左腳第四趾被門夾傷,認為只是小事,自行買成藥塗抹應可痊癒,殊不知沒有正確照護傷口,傷口一直無法癒合,導致引發蜂窩性組織炎,造成腳趾頭壞死,嚇得兒子術後要求爸爸「以後會痛就要說啦」。
收治該患者的亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,老翁到院時,傷口已呈慢性潰瘍,經電腦斷層檢查發現,患者大腿內側的髂骨動脈嚴重狹窄,導致下肢血液回流變差,造成腳趾頭的組織幾乎得不到養份與氧氣,膚色更因缺血由粉紅轉為暗紫色,幸好即時就醫治療,才免於截肢風險。
劉殷佐指出,因患者腎功能不佳,腎臟已呈萎縮狀態,為避免患者術後腎臟受損,決定改以二氧化碳做為「血管腔內氣球擴張術及支架置放」的顯影劑,取代傳統含碘血管顯影劑,有效減少腎功能損傷的機率,也避免術後還得洗腎的風險。
劉殷佐介紹,因傳統含碘顯影劑在體內主要透過腎臟代謝,所以腎臟損傷是傳統周邊血管介入手術的主要併發症之一,且容易引發患者術後過敏;而使用二氧化碳血管攝影時,因二氧化碳溶於血液中且從肺部排出、沒有腎毒性和過敏反應,不但手術過程更安全,影像準確度也大幅提升。
劉殷佐提醒,造成周邊血管阻塞的重要原因為動脈硬化,若是出現傷口久久無法癒合、手腳經常感到冰冷、間歇性跛行、下肢腿部營養不良,或是腳部突然腫脹且摸起來熱熱的,都應立即就醫檢查且積極治療,才能有效防止疾病惡化,避免患肢截肢的風險。