醫療新聞
副總白天嗜睡險丟官 內視鏡檢查助揪出睡眠呼吸中止症病灶
40多歲邱先生在金融業擔任高階副總,由於工作繁忙及作息不正常,導致睡眠品質越來越差,白天精神不濟更使工作表現大受影響,讓他擔心飯碗不保,日前參加公司體檢,因有肥胖、高血壓等症狀,醫師考量上述睡眠狀況,建議轉至耳鼻喉科深入檢查,果然確診是「重度阻塞型睡眠呼吸中止症」惹的禍。
邱先生先嘗試睡覺時戴陽壓呼吸器,但因為不適應,又回到門診諮詢,希望透過手術解決睡眠問題,只是面對鼻中膈鼻道成型手術、無線溫控射頻軟顎及舌根手術、懸雍垂顎咽成型手術、舌根減積或懸吊手術、達文西舌根手術、正顎手術等五花八門手術方式,令他無所適從,同時擔心僅接受生理睡眠檢查,無法真正對症下藥,讓他十分苦惱。
為了解除患者疑慮,建議採取「麻醉藥物誘導式睡眠呼吸內視鏡檢查」(即睡眠內視鏡),先找出造成呼吸道阻塞的元兇,再評估合適的手術,才能一勞永逸改善睡眠問題。
「睡眠內視鏡」可謂睡眠呼吸中止症的「精準醫療」,是近年來最能有效找出呼吸道阻塞部位的檢查技術,作法是透過睡眠內視鏡檢查,清楚了解患者睡眠時,呼吸道塌陷阻塞的確切位置,究竟是上顎部、側咽壁、舌部,還是會厭軟骨,並由醫師提供患者可確實改善症狀的手術方式。
傳統在診間進行的清醒內視鏡,因為清醒時的生理狀況及肌肉張力,與真實睡眠情形大不相同,難以確認阻塞位置,而藉由睡眠內視鏡檢查,能夠避免更多無謂的手術,讓患者接受真正有助益的治療方式。
現行睡眠內視鏡的操作,需要麻醉科醫師的協助,患者配戴自費型腦波監測儀器後,於理想麻醉深度下接受內視鏡檢查,由醫師對上顎部、側咽壁、舌部及會厭軟骨的阻塞狀況作出評分,約30分鐘即可完成,根據研究指出,患者做完睡眠內視鏡檢查後,改變原本手術計畫的比例高達將近八成。
不過睡眠內視鏡檢查無法取代多項睡眠檢查,建議民眾應先接受多項睡眠呼吸檢查,選擇用內科或外科方式治療,若確實需要手術治療,則可再進一步接受睡眠內視鏡檢查。(文/耳鼻喉部主治醫師許哲綸)