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乾咳、久喘莫輕忽 當心致命「菜瓜布肺」偷襲
50歲以上民眾若有吸菸習慣,且經常出現活動喘、乾咳不癒、呼吸困難、胸悶等症狀,小心「特發性肺纖維化」(俗稱「菜瓜布肺」)找上門,經統計,菜瓜布肺患者平均存活率約2到5年,「比癌症還兇猛」,但多數民眾因忽視菜瓜布肺隱藏的危機,往往延誤治療良機,建議應積極正視健康,才能維持生活品質。
案例一:70歲李先生菸齡高達50年,兩年多前因覺得呼吸喘,便決定戒菸,不過近半年來仍一動就喘,更伴隨乾咳,先至當地衛生所照X光檢查後,發現肺部充滿疤痕,經轉診至醫院透過電腦斷層和抽血檢查,確診罹患特發性肺纖維化。
但李先生並無於預定時間回診追蹤,兩周後在家突然呼吸困難、昏迷送醫急救,透過心電圖檢查發現其心臟三條大血管阻塞,經心導管手術治療後,喘的症狀並無改善,再回頭檢視病史,發現是因無規律追蹤菜瓜布肺所致,透過胸腔內科、心臟內科和加護病房團隊齊力救治,才將李先生從鬼門關拉回來。
案例二:65歲方先生菸齡40年且患有慢性疾病,日前因走路喘就醫,但因考量腎臟功能不佳,擔心顯影劑造成腎臟負擔,便拒絕接受電腦斷層檢查,更認為呼吸喘為老化的現象,只是運動性呼吸喘的症狀遲無改善,經醫療團隊及親友極力勸說之下,終於乖乖配合檢查,果不其然,方先生已是中晚期特發性肺纖維化患者,若再不積極治療,恐有急性惡化的風險。
特發性肺纖維化初期症狀並不明顯,常被診斷為心血管疾病、慢性阻塞性肺病、氣喘或肺氣腫,使得多數患者確診時已是中晚期;由於菜瓜布肺病程變異性大、難以預測,如李先生從確診到急性惡化僅兩周,而方先生確診時肺部功能所剩無幾,因菜瓜布肺屬於不可逆的疾病,若無積極治療,後果恐不堪設想。
台灣特發性肺纖維化診斷率偏低,目前全台治療中的患者約500人,主要原因可能是民眾輕忽症狀,其次為一般科別醫師對此病的診斷不熟悉,以至於確診時已屬疾病末期,使得死亡率偏高。
目前已有新型治療特發性肺纖維化的健保給付藥物,可減少患者的肺部形成新疤痕和變硬,以延緩病情惡化,持續治療可降低43%死亡風險,建議民眾若有菜瓜布肺相關症狀,應盡早就醫,才能早期發現,早期治療。(文/胸腔內科主任黃建文)