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食品廠老董洗腎常抓狂 原因竟然是白內障搞鬼
台中68歲黃伯伯過去為食品工廠老闆,本身患有糖尿病,但因沒有好好控制,導致併發腎臟衰竭需每週洗腎維持健康,但令醫護人員困擾的是,他每次洗腎時總是大吼大叫,搞得其他腎友無法休息,經轉介至眼科檢查,發現雙眼白內障十分嚴重,安排全身麻醉開刀治療雙眼後,隔天黃伯伯果然不再躁動,讓家屬放下心中一顆大石。
原來黃伯伯年輕時罹患糖尿病,但因當時工作繁忙,沒有良好控制,爾後引起腎衰竭,每周需洗腎三次,雖然太太及傭人隨侍在側,但因他看不清楚,加上腦部些微退化,無法適當溝通與表達,才會每次洗腎時總是大叫太太的名字,嚴重干擾其他洗腎患者的休息時間。腎臟科醫師束手無策之下靈機一動,想到糖尿病亦會引起眼睛病變,便將黃伯伯轉介至眼科檢查。
雖然黃伯伯從沒抱怨看不到,但眼科醫師檢查發現雙眼白內障十分嚴重,「水晶體幾乎全熟」,應該僅剩下辨識光覺功能,甚至連驗光機都無法驗出度數,便建議立即開刀治療。雖然多數情況下,執行白內障手術不需打麻醉針,亦不用全身麻醉,且一次只開一眼,但考量黃伯伯情況特殊,擔心在沒有鎮靜的情況下,會因他在局部麻醉手術中躁動,而導致手術失敗;故在依循健保的特殊規定下,安排一次全身麻醉進行雙眼手術。
另外為避免引發白內障手術千分之一的感染風險,開完右眼後,先將傷口徹底包紮,將無菌洞巾撤除;再準備另一套手術器械,重新消毒一遍,再進行左眼手術。術後患者恢復狀況良好,隔天回診不再大吼大叫,且可透過驗光機驗出度數接近零度。他因為視力變好,安全感提升,洗腎時情緒穩定許多,也會主動與醫護人員打招呼,不再是血液透析室寧靜氣氛的不定時炸彈。
提醒民眾,當身體長期處於高血糖狀態下,等同全身組織泡在糖水中,容易造成心血管疾病、腎病變、腦部病變、視網膜病變等併發症,也容易使水晶體混濁引發白內障。故糖尿病患者務必定期眼部檢查,至少一年一次。當出現白內障問題時,更要積極治療,千萬別拖延到水晶體過度混濁時才就醫;家人特別要關心表達能力已退化的年長者,即時治療不僅可以減少手術的風險與困難,也能提升長輩的生活品質。(文/眼科醫學中心副主任林純如)