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擺脫手術惡夢 醫病共同預防「惡性高熱」
24歲婷婷(化名)長期為經痛所擾,經確診為子宮內膜異位症,醫師建議可採手術治療,因婷婷多年前也曾接受其他手術,自認不會對麻醉藥物過敏,不料術中突然心跳加快,體中二氧化碳濃度急遽升高,體溫更飆到38.3℃,麻醉與手術團隊當下判斷是「惡性高熱」所致,緊急使用藥物「Dantrolene」順利撿回一命。
由於患者術前曾自述多年前有1次手術經驗,當時並無出現任何問題,加上未曾探詢親友於術中是否曾出現體溫失控、肌肉僵硬等狀況,故接受麻醉評估時,表示無任何家族史,自己對麻醉藥物也不會過敏,豈料手術才剛開始沒多久,生命跡象便出現異常。
當時負責的麻醉醫師與執刀的婦產科醫師討論後決定立即緊急暫停手術,並使用各種方式協助病患降溫,同時間由麻醉團隊緊急施打解藥「Dantrolene」盡速解除危機,前後時間約2小時,過程十分驚險,才將病人的命從鬼門關搶了回來。
談起「惡性高熱」,多數民眾可能比較陌生,但知名醫療劇《麻醉風暴》曾以惡性高熱為題,向大眾介紹此病的致命性,喚起民眾對這項手術併發症的重視。
根據國內外文獻,惡性高熱多與遺傳和環境有關,發生率僅為10萬分之一,其中更有三分之二的惡性高熱發生於第二次接受全身麻醉的過程中,且因惡性高熱相當罕見,經常於非預期狀況下發生,因此第一線醫護人員扮演最關鍵角色,不僅需具備高度警覺性,同時院內也需常備解藥,才能讓患者有安全的麻醉過程。
至於帶有惡性高熱基因的民眾,日常生活大多不受影響,但國外有研究報告顯示,有惡性高熱體質的民眾,可能因大熱天運動而發病,因此,平時除了盡量避免接觸麻醉藥及遠離高溫高熱的環境外,建議平時也能瞭解家族成員的手術狀況,如有親友曾在手術過程發病,也應如實於麻醉評估前告知醫療團隊,之後接受肌肉切片進一步診斷,預防術中發生惡性高熱的悲劇。(文/麻醉科主任陳嘉雯)