醫療新聞
老年整合門診有效減少重複用藥 提升跨科別就診效率
76歲的曾奶奶年前不慎摔傷後,三個兒子不放心媽媽獨自一人料理起居,約定好每個月輪流將她接到家中居住,但曾奶奶「三遷」的結果,導致她每到一個城市,就要重新找一間醫療院所拿藥、復健,再加上曾奶奶原先服用的三高藥物,使得她早上起床看著桌上的藥袋就心煩。
兒子們原以為媽媽能每天看到兒孫,再加上固定復健,應該有助傷勢恢復,沒想到曾奶奶依舊愁眉苦臉,甚至日漸消瘦,對疼痛的忍耐度也越來越低,脾氣變得暴躁,因此將媽媽帶來老年整合門診治療。
其實隨著年紀越大,每位長者器官功能衰退程度也不同,常合併數種慢性病,並使用多種藥物,加上所處的家庭社會角色轉變,在老化、慢性病、藥物和心理變化等多重因素相互影響下,使得老年人的病情與健康狀況亦愈複雜。
因老年病患的病徵往往不典型,且會併有某種程度的身體功能或感官喪失,導致他們面對疾病時,健康的預留能力不足,容易有意外產生,一旦遇急性病症,死亡率也越高,再加上視力、聽力等感官衰退,患者表達身體不適的過程中也會產生障礙,普遍難以在單一門診、短時間內就找出病灶。
為了在多科門診間發掘患者潛在的多重問題,並提升就診效率和節省時間成本,建議不妨透過整合門診逐一釐清問題,並加以整合。
例如針對文中的個案,我們先針對曾奶奶摔傷的患處問診和檢查,再針對營養、感官、肢體活動、心理及認知等功能做問卷評估,因曾奶奶長期輾轉各大醫療院所就診,服用超過十種藥物,為了患者的用藥安全,我們也協助曾奶奶減少並整合藥物,提供家屬復健與輔具、長照資源等建議,有效降低患者負擔。
若家中有近期明顯退化、獨居、多種慢性疾病並服用多種藥物、體重下降、反覆跌倒、食慾降低、憂鬱、認知功能改變,或因急性病反覆住院等長者,建議至各醫院老年整合門診就診,或尋求老年醫學專科醫師和團隊的協助,更能享有健康快樂的晚年。(文/家醫科主任沈錳碩)