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聲音沙啞聲帶麻痺 小心罹患肺部鱗狀上皮細胞癌
80歲李先生從小就喜歡吞雲吐霧,菸齡長達60年,10年前因罹患肺結核接受治療,並聽從醫囑在5年前開始戒菸,原以為日子從此相安無事,但最近因聲音沙啞10多天先到耳鼻喉科求診,發現聲帶麻痺,懷疑病灶與縱膈腔有關,經轉診至胸腔內科檢查,果然確診為「肺部鱗狀上皮細胞癌」,現正接受化療中。
李先生在耳鼻喉科經內視鏡檢查,發現左側聲帶有麻痺的情形,懷疑可能為縱膈腔病灶引起,立刻轉診至胸腔內科,我們先透過胸腔X光檢查後,發現李先生左上肺葉有一腫塊,研判應是左上肺葉腫瘤影響到縱膈腔與控制聲帶的喉返神經,才造成左側聲帶麻痺與聲音沙啞的狀況,立即安排胸部電腦斷層與支氣管鏡檢查,確定是罹患「肺部鱗狀上皮細胞癌」。
「肺部鱗狀上皮細胞癌」好發於長期抽菸的族群,此癌症佔所有肺癌病患約三成,發生位置通常較偏肺部中間靠縱膈腔處,腫瘤尚小時可能沒有明顯症狀,長到一定大小後,可能就會出現咳嗽、咳血、胸痛、發燒,甚至呼吸喘促的情形,部分患者則會像李先生一樣有聲音沙啞的症狀。
至於鱗狀上皮細胞癌治療方式,初期會以手術為主,如不適合手術,或已轉移之病患,再以傳統化療進行,並視情況搭配放射線治療,通常標靶藥物被用於後線輔助治療,且治療效果不如肺腺癌病患。
根據六月底出爐的105年國人十大死因,惡性腫瘤連續35年蟬聯第一,其中又以肺癌居冠,所以肺癌的預防不可不慎,戒菸即是首要要務,平時若有胸部不適症狀,就應盡早就醫;長期吸菸者與肺部有疤痕組織患者,建議至少每年追蹤胸部X光片,至於有抽菸或有肺癌相關家族史者,可考慮自費接受低劑量電腦斷層篩檢,才能早期發現,早期治療。(文/胸腔內科主治醫師林育生)