醫療新聞
摘除巧克力囊腫後未積極追蹤 隱形殺手卵巢癌悄悄上身
42歲郭姓未婚婦人十多年前摘除卵巢巧克力囊腫,不料數年後發現相同部位又長出一顆約莫4至5公分的囊腫,但因無明顯不適且擔心再次手術損及卵巢功能,故選擇追蹤。
經連續幾年的定期檢查,囊腫變化不大,讓婦人逐漸失去戒心,加上近期工作繁忙而未再積極追蹤,直到近日因下腹疼痛就醫,檢查後才發現原本的巧克力囊腫,竟然已經長到9公分,且出現惡性腫瘤的特徵,立即安排檢查,經冰凍切片證實為卵巢癌,所幸尚未擴散,之後以「卵巢癌減積手術」切除卵巢與子宮後,目前正化學治療中。
俗稱的「巧克力囊腫」又名「子宮內膜異位瘤」,是最常見的一種子宮內膜異位症,當子宮內膜腺體長在卵巢上,就會形成腫瘤,造成患者痛經、慢性下腹痛或不孕,每年全台約有5至10%的女性為子宮內膜異位症所苦,經手術摘除囊腫後,症狀大多能緩解。
臨床上,巧克力囊腫術後復發並癌化的例子並不多見,但因巧克力囊腫的復發機率頗高,約為25%,若患者術後沒有定期追蹤,那些復發的巧克力囊腫有2至3%的機率會惡化成卵巢癌,屆時處理的方式就會變得相當困難。 以前述患者為例,手術後不久即再度檢查出同一個卵巢又長出巧克力囊腫,但她因不想再動手術摘除腫瘤,直到最近腹痛難耐,經超音波掃描發現原本的良性腫瘤不僅變大且已癌化,血液檢查腫瘤指數CA-125為69.1(正常值小於35),才下定決心積極治療。
一般而言,卵巢癌早期幾乎沒有症狀,當腫瘤逐漸長大,並壓迫到鄰近器官,就會出現腹痛的病徵,但疼痛的表現又經常被誤以為是腸胃道方面的問題,所以許多人選擇置之不理;所幸婦人因知道自己長期有婦科問題,才能在癌細胞尚未擴散時及時治療。
據統計,婦女朋友罹患卵巢癌第一期,預後都相當良好,建議女性民眾應每年定期到婦產科檢查,利用超音波並搭配腫瘤標記CA-125的檢驗會更佳準確,另外女性若長期苦於經痛或慢性骨盆腔疼痛,也應尋求婦產科醫師處理,而曾經有巧克力囊腫的女性,更需於手術後定期追蹤,特別是那些年齡大於40歲且巧克力囊腫復發在相同卵巢的婦女,更是千萬不可輕忽,以免小病拖成大病。(文/婦癌科主任葛裕民)