- 首頁
- 醫療新聞
- 醫療新聞
- 機器壓傷拇指險斷 皮膚轉植重建手指觸覺
醫療新聞
機器壓傷拇指險斷 皮膚轉植重建手指觸覺
30歲張小姐在廠房工作時,因精神不濟,一不留神大拇指遭機器壓砸受傷,導致拇指指腹超過三分之二缺損,傷口深可見骨。在旁的工廠同事驚嚇之下,立刻將患者送急診。只見張小姐面色慘白、左手大拇指血流不止,因此趕快安排她做X光檢查,確定骨頭沒有斷裂,僅有皮膚缺損後,立刻為她進行交指皮瓣移植術(Cross Finger Skin Flap)。
因張小姐的工作內容需要分辨布料的材質,必須具備良好的手指觸覺,為了讓張小姐術後能繼續工作,我們決定採取交指皮瓣移植術,雖然治療過程相較傳統皮膚移植手術需多花上兩個禮拜,但能協助患者回歸原本的生活。
手術中先替左手大拇指進行清創,將汙染的軟組織清除後,露出肌腱與骨頭,我們再將同一隻手的食指近端指節背側的皮膚轉植到拇指缺損的部位,並且保留皮瓣的血管與神經。手術後兩週,待轉植的皮瓣與拇指殘餘的軟組織癒合以後,將皮瓣與食指連結的部分切開,再取左手前臂掌側的皮膚,補食指近端指節的部份。等再過兩週,傷口已完全癒合,並且保存拇指大部分的觸覺。
因這項手術費工耗時,前後需要一個月,所以臨床上並不常見,目前僅有在如同張小姐工作需要的狀況下才會使用。傳統手術是將腹部或前臂的皮膚移植到缺損部位,雖然可以重建皮膚,但是無法保留觸覺,所以許多人即便手術成功後,仍覺得痊癒的皮膚不屬於自己的。但這次的手術是以手指的皮膚做轉植,藉由手指皮膚與神經同時移植,重建手指的觸覺。
利用這種皮膚轉植手術,患者除了恢復大部分手指的觸覺外,在日常生活中也能進行較精細的活動。例如年節與親友打麻將時,仍可以感覺到牌面的花紋,絲毫不影響玩牌的興致,帶給患者如同術前般的生活,這是傳統手術無法達到的效果。病患回診時,我們也會利用小毛刷測是患者的皮膚敏感度,瞭解患者癒後對觸感的反應。(文/腫瘤及關節重建科主任王大翊)