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76歲許伯伯長期罹患糖尿病且合併第四期慢性腎臟病，日前他在浴室突短暫昏厥，家人見他很快恢復意識且對答如常，血壓也在可接受範圍，研判沒有大礙，不料4天後回診抽血，報告卻顯示血鈉值偏低，當下以為是飲食太清淡，但追蹤血糖值卻發現嚴重爆表，這才揪出背後元兇，經謹慎補水、補鈉後總算恢復正常。
患者回診時抽血驗出血鈉值僅126 mEq/L(正常值應介於135至145)，之後安排驗血糖，發現竟高達664 mg/dL(空腹血糖正常值應為70 至99 mg/dL)，由於血糖會將鈉稀釋，這才找出許伯伯脫水昏厥的病因。
根據研究，血糖每高出100 mg/dL，血鈉大約會下降1.6到2.4，而血鈉檢驗量的是身體裡「鈉的濃度」，當血糖大幅升高、糖又進不了細胞時，這些糖就會滯留在血液裡形成滲透壓，將細胞內的水分拉進血管，血液就被稀釋，而身體裡的鈉，其實一點都沒有少。
不少民眾對這類病人最危險的誤解，就是把「血液被稀釋」直覺想成「水分太多」，事實剛好相反，不是水太多，而是水太少，因為當血糖高到腎臟來不及回收，糖會從尿液大量排出，同時帶走大量水分，形成滲透性利尿，典型表現為一直口渴、頻尿、體重莫名往下掉，最後因為脫水而站不穩、甚至昏厥。
此時若誤以為讓患者「多吃點鹽」、「喝運動飲料補電解質」，不但沒用，反而危險，因含糖飲料會把血糖推得更高。
面對這樣的問題，正確做法是補水和補鈉的速度都要由醫療團隊依血糖、血壓和身體的水分狀態來判斷，也不能自行增減降血糖藥或胰島素的劑量，尤其當血糖飆到600 mg/dL 以上，加上又合併血液高滲透壓時，在醫學上已符合「高血糖高滲透壓狀態」，是需要立刻處理的急症。
提醒糖尿病患者，如果出現昏厥、站不穩甚至跌倒，或是意識混亂、反應變慢、怎麼叫都叫不太醒，又或者一直嘔吐、連水都喝不下去，都要直接到急診，萬一檢查出血糖值飆到數百，也絕不是一天造成的，背後可能藏著感染、擅自停藥或其他還沒被發現的問題，必須交由醫師評估判斷，才能避免生命危險。
►自由時報 ：七旬糖友突脫水昏厥 竟是血糖爆表引發「低血鈉症」
