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機智醫師自救真實版! 名醫突胸痛「從左痛到右」緊急就醫揪出體內炸彈「穿透性主動脈潰瘍」
田姓耳鼻喉科名醫上週開車途中突察覺左胸口悶痛,並逐漸轉移到右胸口,憑著從醫多年經驗,他先服用隨身攜帶舌下錠,但症狀並未緩解,於是當機立斷直奔交流道旁亞洲大學附屬醫院,經檢查後,揪出元兇是被稱為體內不定時炸彈的「穿透性主動脈潰瘍」,經緊急安裝支架後,讓他直呼:疼痛感覺完全消失了!
患者表示,上週五他從南部醫院下班後打算返回台中住所,沒想到行經中部南投交流道附近時,察覺左胸口隱隱作痛,當下他立即駛入休息區稍做休息,原本以為是最近幾天工作較為疲累,導致睡眠品質不佳所引起,因此服用隨身攜帶的舌下錠暫時應急,但發現效果不佳,疼痛感甚至逐漸延伸到右胸,絞痛感覺越來越強烈,他回憶當時狀況,研判「可能代誌大條了」!
於是患者立即驅車前往亞大醫院急診就醫,醫療團隊旋即根據描述症狀,安排心臟斷層掃描(CT),果然在降主動脈位置發現「穿透性主動脈潰瘍(PUA)」異常影像,找出胸痛真正元兇,由於病灶一旦持續惡化,可能造成主動脈壁剝離、形成假性動脈瘤,甚至直接破裂引發致命性大出血,因此醫療團隊評估後建議儘速接受主動脈支架治療,以降低後續破裂風險。
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心臟外科劉殷佐主任指出,穿透性主動脈潰瘍屬於急性主動脈症候群病症之一,形成原因通常與主動脈粥狀硬化有關,因為血管內壁長期累積粥狀硬化斑塊,斑塊發生潰瘍後,病灶可能進一步侵蝕並穿透主動脈內層,向較深層的血管壁延伸,因此稱為「穿透性」主動脈潰瘍。
劉殷佐表示,主動脈是人體最大動脈,負責將血液輸送至全身,一旦潰瘍持續惡化,可能引發壁內血腫、主動脈剝離、假性動脈瘤甚至主動脈破裂等嚴重併發症,猶如體內埋藏一顆不定時炸彈,患者常以突發性胸痛或背痛表現,難以在第一時間判斷,需透過電腦斷層或血管攝影檢查主動脈查出,作為後續治療依據。
經溝通後,患者同意立即執行「主動脈腔內支架置放術(TEVAR)」,經由鼠膝部血管將支架送至病灶處,使血流不再直接衝擊受損的主動脈壁,降低進一步惡化或破裂的風險,手術時間約一個半小時,術後表示疼痛狀況顯著改善,強調「原本胸口一直隱隱作痛,治療後,疼痛感真的完全消失了!」
劉殷佐提醒,即使接受支架治療後,也不代表從此高枕無憂,患者仍應依照醫囑規律服藥,尤其做好血壓管理,並控制血脂、血糖、戒菸及維持適度運動與健康飲食,同時按照醫師安排定期接受門診追蹤,若再次出現突發且明顯胸痛、背痛,或合併呼吸困難、暈厥、冒冷汗等異常症狀,也要立即就醫,以免發生憾事。

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►中央社 :台中男突胸痛確診穿透性主動脈潰瘍 支架治療改善
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