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氣切等於放棄治療? 醫破解「氣切」三大迷思
當醫師對著呼吸器依賴或困難脫離的病人及家屬提出「氣切」建議時,氣氛幾乎都會瞬間凝重,除了焦慮不安外,伴隨而來的往往是:「沒有其他辦法了嗎?」、「難道要放棄?」,其實這類反應並不令人意外,但實際的醫療照護中,氣切扮演角色與這些想像並不相同,更絕對不是與重病、末期、甚至生命倒數畫上等號。
首先,氣切是一種為長時間呼吸支持所做的調整,它不是因為病人「撐不下去了」,而是因為身體需要一條阻力負擔較小、風險較低的呼吸通道,讓治療與生活能夠繼續進行,一旦病患需長時間使用呼吸器時,氣切可減少呼吸訓練時的阻力、確保一條痰液清除的通道、更好地維持口腔衛生與減少粘膜的破損,讓病人比較舒適外,也為後續地照顧與復健保留更大的空間。
換句話說,氣切的目的,不是延長痛苦,而是避免每一次呼吸都成為身體過度的負擔,延長病人的生命。
因此臨床上最常遇到的第一個迷思就是:氣切等於放棄治療?事實上恰好相反,許多病患正是因為仍有治療希望,醫療團隊才會提出氣切的選項,藉此減少長期口內插管的不適與併發症,也能降低對鎮靜藥物的依賴,讓病人更清醒,更能表達需求,並參與醫療決策,有部分病患氣切後,能夠重新清楚溝通,甚至能夠能自行進食,重新掌握自己的醫療計畫與生活。
其次,不少人認為氣切後恐長期臥床,生活將完全被醫療設備取代,然而生活品質不僅是行動能力,也應該包含病人是否能否清楚表達感受、是否被尊重意願,以及是否能在重要時刻參與決定,此時,氣切有時反而能為病人保留更多空間。
最後一點,醫護人員也常被詢問「一旦氣切,是不是就拿不掉了?」實際上,的確有些病人會需要長期使用氣切,但也有部分病人在身體狀況改善後,成功移除氣切管,所以氣切並非一個完全不可逆的判決,而是需要一段持續評估、定期檢視的過程,關鍵不在於「做或不做」,而在於「此刻這樣做,是否最符合病人的狀況與目標」。
因此希望呼籲民眾,在醫療現場,真正讓人感到痛苦的,往往不是選項本身,而是不知道選項的意義,一旦氣切被誤解為「最後一步」,恐懼自然隨之而來,但當人們知道,這是一種讓呼吸負擔降低、讓治療得以延續的方式,對話才有可能開始,不少家屬在理解後,會說出同一句話:「原來不是放棄,而是撐到最後,也撐得更穩」,唯有治療的選擇權能回到「人」本身,醫療,才能真正發揮它該有的意義。

►自由時報:氣切不是放棄治療 醫師:可延長病人生命



