腎臟、心血管雙重保護糖尿病新藥助遠離洗腎風險

  69歲吳老太太患有多年三高疾病，近三年來開始出現泡泡尿，驗尿發現竟有嚴重的白蛋白尿，診斷為糖尿病腎病變，經使用排糖藥後明顯改善，但仍未降至正常值，醫師建議再加上「非類固醇類選擇性礦物皮質素受體拮抗劑」(non-steroidal MRA)，不僅白蛋白尿降至正常值，小便泡泡尿也消失，遠離洗腎風險。
 
患者自述有三高，其中糖尿病已有15年，糖化血色素約在7%，血壓血脂也控制得不錯，只是三年前發現小便有許多泡泡，經就醫驗尿液的白蛋白肌酸酐比值(ACR)為1239 mg/g，抽血肌酸酐(Cr）為1.71 mg/dL，診斷為糖尿病腎病變第四期。
 
因此開始為她調整治療流程，先是加入排糖藥治療一段時間後，ACR下降至477 mg/g，但之後就維持在400-500 mg/g之間，只是小便依然有泡泡，三個月前，進一步建議使用治療糖尿病腎病變新藥nsMRA，令人驚喜的是，治療一個月後 ACR 降至155 mg/g，再經兩個月追蹤已降至22 mg/g （正常值<30 mg/g），小便泡泡消失，同時Cr也從1.71 降至1.67 mg/dL。
 
吳老太太開心地說：「以前看到泡泡尿都很害怕，沒想到現在的藥物這麼進步，吃藥後不僅泡泡尿消失，人也更有精神！
  
目前國內約有220萬名糖尿病患者，其中糖尿病腎病變是造成洗腎的主要原因，也是糖尿病患者死亡率最高的併發症之一；傳統治療方式主要以低蛋白飲食、控制血糖、血壓與血脂為核心，以延緩腎功能惡化。
 
近年來，隨著對糖尿病腎病變發病機轉的深入了解，治療觀念已從「單純控制血糖」轉變為「多重器官保護」，據研究顯示，排糖藥不僅能改善血糖，還可降低腎絲球過濾壓、減緩腎功能惡化，並顯著降低腎臟事件與心血管死亡風險，此外nsMRA可透過減少腎臟發炎及纖維化反應，進一步延緩腎病進展，幫助糖尿病腎病變治療邁入「腎臟與心血管整合保護」的新時代。
  
提醒糖友，現在糖尿病的藥物治療有很大的進展，因此罹患糖尿病不必恐慌沮喪，只要飲食、運動及藥物三管其下，其中又以藥物的使用最為重要且有效，糖友須遵循醫囑按時服藥，如此就能穩定血糖、遠離併發症，只要積極面對治療，就能擁有健康、繽紛而有活力的彩色人生。(新陳代謝科/王子源)



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