男高中生娃娃聲太嗲遭嘲竟是泌乳激素瘤作祟 治療後順利「轉大人」

  17歲陳姓男高中生青春期第二性徵遲未顯現，加上沒有變聲，飽受同儕異樣眼光，經就醫檢查發現他的睪固酮指數過低，但泌乳激素異常偏高，懷疑罹患泌乳激素瘤，旋即安排腦下垂體核磁共振檢查，果然找到0.5公分腦下垂體腫瘤，給予藥物治療後，泌乳激素降到正常，數月後第二性徵也逐漸出現，總算讓他「轉大人」。
 
  母親陪同孩子進入門診時一臉憂愁，表示2年前發現孩子沒變聲，連鬍子、腋毛及陰毛都沒長，曾帶到醫院檢查，醫師認為只是發育較晚，不用太緊張，隨著時間過去，孩子都已經17歲，第二性徵依然沒有進展，而且聲音像小女孩，在學校裡面常被同學譏笑「娘娘腔」，導致孩子越來越憂鬱，也變得沈默寡言。
 
  於是安排一系列內分泌功能檢查，結果「睪固酮」（Testosterone）指數0.16 (正常值2.78-7.64)、「濾泡刺激素」(FSH) 0.58 (正常值1.3-19.3) 及「黃體刺激素」(LH) 0.2(正常值1.2-8.6)三項數據都偏低，甲狀腺功能正常，唯讀「泌乳激素」(Prolactin)高達314 (男性正常值2.6-17)，再加上患者近期沒有服用會升高泌乳激素的藥物，因此高度懷疑是泌乳激素瘤問題。
 
  緊接著執行腦下垂體核磁共振檢查，果然顯示腦下垂體有一顆0.5公分的腫瘤（圖2)，符合泌乳激素瘤的診斷，評估後給予藥物Cabergoline治療，期間患者母親一度擔心詢問：「以後會不會不能生？」，當下趕緊笑回「可以生一打沒問題啦」；一個月後回診，患者泌乳激素降至正常值，三個月後再回診，母親私下透露「孩子有鬍子及長毛了，聲音也變得低沈」，終於可以放下心中大石。

  青春期男生若睪固酮指數偏低，就會導致第二性徵不顯現，其原因可分為兩種：
  一、原發性性腺功能低下症：這是睾丸本身問題引起，可能是先天性如隱睾症、柯林菲特氏症候群或後天性如睾丸受損、腮腺炎性睾丸炎、癌症化療等。
  二、繼發性性腺功能低下症：這是腦垂體或下丘腦問題引起，如體質性青春期發育延遲(最常見的原因)、腦下垂體功能低下、卡門症候群、泌乳激素瘤及慢性疾病等，前述患者的濾泡刺激素、黃體刺激素及睪固酮都低，便是屬於泌乳激素瘤引起的繼發性性腺功能低下症。
  
   提醒民眾，青春期是青少年從兒童轉變成成年人的過程，如果家中女生超過十三歲、男生超過十四歲第二性徵還沒有出現，務必盡快到新陳代謝科就醫，尋找原因，才能及早治療，擺脫發育延遲的困擾。



►自由時報：男高中生娃娃音遭嘲娘娘腔 竟是「泌乳激素瘤」作祟