醫療新聞
山友腳拇指「凍甲」痛到被迫休兵指甲矯正器免手術助重返山林
年近半百的「阿達」熱衷爬山,每週都會享受山林之樂,但日前他才剛登頂,右腳拇指就傳來一陣劇痛,忍到下山脫掉襪子察看才發現已經「凍甲」紅腫,「連踩地都痛徹心扉」,不得不在家修養,就醫後醫師先給予藥物治療,同時指導指甲修剪正確方式,並建議利用指甲矯正器調整指甲彎度,總算讓他又能盡情攻頂。
「凍甲」學名為「嵌甲」(Ingrown nail)或「指甲內生」,最常出現在大腳趾(圖1),原因是甲片呈現過度彎曲,插入兩旁的甲肉中,萬一過度衝擊碰撞或久站,會造成甲溝反覆紅腫發炎,演變成急性甲溝炎甚至合併肉芽組織增生,造成病人痛到無法行走,甚至引發黴菌感染形成灰指甲,嚴重影響生活品質。
除了少數人是天生的嵌甲體質,多數患者都是後天原因造成,例如長期穿著不合腳鞋子或女生喜歡窄楦包鞋、高跟鞋導致姆趾外翻、錯誤指甲修剪方式等,此外,久站、運動過度衝擊碰撞、肥胖、循環不好、藥物使用等也都會造成凍甲。
傳統治療嵌甲及甲溝炎方式包括發炎用藥物藥膏、宜拉膠黏貼、填塞棉片、肉芽腫冷凍治療等,雖然能部分改善疼痛紅腫,但較難徹底根治指甲崁入角度,對嚴重甲片嵌入的患者幫助有限,此時就需要侵入性的外科手術如甲片拔除手術合併電氣燒灼或肉芽腫切除手術,移除崁入甲片及肉芽腫,然而術後恢復期約3周,且麻藥注射過程疼痛,後續指甲也有變形及縮小可能,術後捲甲復發機率高。
因此對手術有疑慮的民眾,可以評估非侵入式治療的「指甲矯正器」(圖2),藉由記憶金屬矯正架、指甲矯正貼等等醫材,根本治療甲片彎曲角度,相對傳統手術來說,無手術恢復期、疼痛度降低且無麻藥過敏風險,但民眾需自費購買,且改善時間較甲片拔除手術長(完整療程約3個月)。
提醒民眾,運動時盡量穿著楦頭較寬的球鞋,穿包鞋或高跟鞋時則要適當休息避免過度行走久站,修剪指甲時要保留前端兩側角度,一旦剪太短,反而會導致兩側甲肉增生包覆指甲,泡澡後也可使用磨甲片將指甲略為打薄,以及改善肥胖體態等,都是預防嵌甲惡化及形成甲溝炎的方法,如果遇到凍甲、甲溝炎問題,建議及早諮詢皮膚科醫師,以尋求專業建議及治療。