醫療新聞
甲狀腺機能亢進不易受孕 醫療團隊積極治療助喜獲麟兒
40歲林小姐因晚婚關係,婚後積極備孕,不料一年前檢查出患有甲狀腺機能亢進(甲亢)得接受藥物治療,醫師告知甲亢不宜懷孕,恐有流產風險,讓她倍感憂慮,經聽取新陳代謝科醫師專業意見後,決定遵從醫囑服藥控制,果然順利懷孕,日前平安生產喜獲麟兒,讓她開心直說:我終於當媽媽了!
患者自述婚後努力一年,肚子依然沒有動靜,偏偏又陸續出現容易緊張、心跳變快、怕熱、焦躁、胃口好但體重卻減輕等異常症狀,看診後診斷為甲亢,讓她遲遲不敢一圓當媽媽的夢想,只是轉眼一年又過去,她的游離甲狀腺素(free T4)雖保持正常,但甲狀腺刺激素(TSH)卻依舊低,在求子心切下,決定尋求新陳代謝科醫師意見。
經來院諮詢,建議服藥兩個月後,甲狀腺刺激素雖然仍低,但游離甲狀腺素穩定在正常範圍內,於是告知可專心做人;三個月後患者回診時面帶喜色說她懷孕了,之後持續服藥兩個月後暫時停藥,只須定期檢查甲狀腺功能即可,日前患者順利生產,母子平安,夫妻開心地帶彌月蛋糕來感謝醫療團隊。
臨床上懷孕期間最常見的甲狀腺問題就是甲亢,其中絕大多數為「葛瑞夫茲氏病」,這是一種主要侵犯甲狀腺的自體免疫性疾病,具有家族遺傳傾向;1835年由愛爾蘭醫師葛瑞夫茲首先提出,若懷孕時合併甲亢未治療,確實會增加流產、早產、胎兒生長遲滯、體重不足、死胎、新生兒甲狀腺機能亢進、孕婦子癲前症、鬱血性心臟衰竭及甲狀腺風暴等風險。
不過,只要經過藥物治療,上述危險皆可降低,以林小姐為例,只要服藥至游離甲狀腺素正常,即使甲狀腺刺激素低,還是可以懷孕的,只是懷孕初期一般仍需服用藥物,以維持游離甲狀腺素在正常值偏高;等到進入懷孕中後期,由於自體免疫會減弱,游離甲狀腺素大多會降到正常值,此時孕婦也許就不用服藥了。
由於孕婦生產後自體免疫又增強,許多產婦甲亢往往會復發,這時病患又須要開始服藥,不過抗甲狀腺藥物只要劑量不是很大,透過乳汁傳到嬰兒的量是非常少的,所以媽媽還是可以安心餵母乳,提醒有甲亢的婦女最好等甲狀腺功能正常後再懷孕比較安全,懷孕後,更須要定期回診檢查甲狀腺功能及調整藥物劑量,就可實現當媽媽的願望。(新陳代謝科/王子源)