醫療新聞
白內障手術非逆轉視力萬靈丹 醫提醒「5種眼病」會影響手術效果
●案例1:張伯伯年輕時右眼視力就差,近年來更像隔著髒玻璃看世界,檢查後發現原來兩眼都有白內障,只是相較左眼無散光,右眼散光卻達三百度,為此術前特別說明即使手術成功,右眼也會因年輕時高度散光已有弱視,效果無法與左眼一樣好,同時也建議採用矯正散光型人工水晶體,術後右眼散光趨近0度,雖然兩眼視力仍有落差,但因術前已詳細告知,還是讓患者十分滿意。
●案例2:張太太患有乾眼症,常出現眼睛乾、紅腫灼痛疲勞及異物感,最近又因為白內障導致視力模糊,就醫時她詢問醫師「置換人工水晶體手術後,乾眼症會好嗎?」經告知白內障手術就是清除白內障,並不是治療乾眼症,術後仍須回診追蹤治療,張太太充分瞭解後選擇接受手術,術後視力改善,她也持續使用人工淚液減緩乾眼症狀。
不少民眾常誤以為視力變差都是白內障單一原因所造成,對於手術後效果期待過高,以為「白內障手術包治所有眼睛症頭」;其實如果將眼睛比擬為照相機,置換人工水晶體就只是幫相機換上新鏡頭,如果相機其他感光元件故障,新鏡頭也無法徹底改善影像品質。
例如張伯伯因為自幼弱視未治療,視神經發育不良,兩眼散光相差將近300度,即便透過矯正散光型人工水晶體使散光趨近0度,視力仍無法恢復到正常狀態。另外,白內障合併乾眼症的患者接受白內障手術後,若中斷乾眼症的治療,也會影響手術效果。
至於角膜若曾受傷導致局部混濁,即使經過白內障手術,視力也無法完全改善,因局部角膜混濁會造成不規則散光影響視力;類似概念也適用在青光眼患者,因青光眼會導致視神經病變,造成視力退化及視野缺損,白內障手術僅能改善中心視力,術後視神經病變仍在,視野周邊的暗影依然無法消失。
最後則是常見的黃斑部病變,不少長輩會因黃斑部出血、水腫、糖尿病視網膜症、眼睛中風、高度近視等併發症,導致視力日益惡化;雖然可以透過手術解決白內障問題,但黃斑部病變依舊存在,需要持續追蹤治療。
提醒民眾,置換人工水晶體只像幫中古相機「換鏡頭」,雖然可以改善白內障問題,但要有合理期待;畢竟上述五種眼部疾病都無法單靠白內障手術根治,因此若眼睛本身有受損狀況,仍要聽從醫囑追蹤,按時治療才能繼續徜徉健康「視」界。(眼科/林純如)