醫療新聞
中年婦患肝硬化「腹水難收」 腹膜透析導管神助攻 告別重複扎針苦
46歲黃小姐因患有肝硬化需定期門診追蹤,日前她感到腹脹食慾不振,檢查後發現腹腔積有大量腹水,雖先透過腹部穿刺放液解決燃眉之急,但每月反覆扎針,不僅家人得請假陪同,更讓她看到針頭「就怕到想哭」,經建議植入腹膜透析導管後,可自行操作放液,外觀上也難以察覺,讓她更有信心對抗病魔。
腹水是肝硬化晚期常見的症狀之一,最初的症狀包括腹脹、腹部凸出和體重增加等,當腹水累積到一定程度時,就可能會壓迫到橫膈膜,導致呼吸困難,甚至肚子會變大,有如懷孕一般,常見檢查方式是先掃超音波確認腹水量,萬一患者合併有不適症狀時,即會進行腹部穿刺放液手術,有些患者甚至每週都要接受此項治療。
黃小姐透露在植管前,每月至少需安排一次定期放液,雖然每月只有一次,但需要先生請假陪同,已明顯影響到家庭生活作息,而且每次放液還需要反覆扎針,這都讓她非常疲累,造成心理龐大壓力,甚至看見針頭就會感到害怕,但又不得不回診,想到隔天要到醫院,都讓她恐懼掉淚。
經與腎臟科醫師討論後,建議採用「腹膜透析導管」(Tenckhoff Catheter;又稱『Tenckhoff氏導管』)植入,以取代傳統腹水治療方式,作法是先在下腹部切開一個0.4公分左右的切口,再將導管的一端通過切口放進腹腔內,另一端則是橫向穿過皮下再伸出體外,之後以特殊環帶固定,全程使用局部麻醉可在門診進行,時間約20分鐘左右。
完成植管後,當患者感到腹脹時就可以在家裡自行放液,這種治療方式可減少頻繁前往醫院的不便,放液過程中也不需重複扎針,原本黃小姐一開始還擔心導管會外露,但實際上,只要用腰帶束住、衣服蓋起來,導管就不會被發現,隱密性極佳,且操作過程簡單,絲毫沒有不適的感覺。
提醒民眾,腹水是眾多疾病的併發症之一,當檢測出腹水後,須進一步尋找腹水病因,包括肝硬化、卵巢癌、子宮頸癌、心臟衰竭、腸胃道癌症等,因此,植入導管除了可用於洗腎外,也適用於肝臟疾病、心臟衰竭患者,民眾可在門診完成植入就立即放液,以減輕患者不適及提升生活品質。(腎臟內科/周哲毅、賴佳汶)