7旬翁「全身軟趴趴」動不了 原來是缺乏維生素D3 惹的禍

  台中76歲謝伯伯本身有高血壓及慢性腎臟病，平常看診時活力十足，但他最近回診常抱怨「全身軟趴趴、沒力氣」，連出門買早餐都力不從心，深怕是病情惡化，經檢查發現是維生素Ｄ₃缺乏造成的鈣磷低下，於補充非活性維生素D3，以及適度到戶外曬太陽後改善許多，笑說：「又活過來了」！

  謝伯伯走進診間時有氣無力，主訴「最近都覺得肌肉沒力量」、「走沒幾步路就覺得累」，比起過去活力十足的樣子相差甚大，自己很擔心是不是腎功能惡化，經抽血檢查，發現血液中的鈣（6.7mg/dL，正常8.5-10.0）跟磷（2.1mg/dL，正常3.5-5.5）偏低，副甲狀腺輕微上升（180 pg/dL，腎友標準值150-300），25-(OH)- D₃超低只有5ng/mL（正常大於30），一問之下伯伯才說，疫情因素不敢出門，且因自己腎臟病限制飲食，以致於體內維生素D缺乏。

  飲食攝取或是陽光日曬產生的膽鈣化醇 (Cholecalciferol)，會至肝臟產生25-(OH)- D₃，接著通過腎臟產生1,25-(OH)₂- D₃，而1,25-(OH)₂- D₃就是俗稱的活性的維生素D，能夠作用在小腸，腎臟，以及骨骼提升體內鈣跟磷濃度。

  維生素Ｄ₃缺乏很難直接發現，往往通過發現鈣磷低下且副甲狀腺機能無亢進時，進而檢查25-(OH)- D₃發現過低加以診斷。一般人正常飲食不大會有維生素D缺乏症，但是像是長輩，肥胖，或是日照不足的人比較會發生。另外一種就是腎臟病患者，由於腎臟病緣故飲食必須限制蛋白質以及磷攝取，如果像謝伯伯一樣又足不出戶幾乎沒有日照，往往會造成內生性的維生素D₃缺乏，而出現疲勞，食慾不振，以及肌肉酸痛等症狀，嚴重者還會出現無力，肌肉易抽筋，心緒低落，噁心等症狀。

  平常建議患者可多攝取維生素D₃，像是魚類、牛奶、蛋，或是每日進行10-15分的日曬，而像謝伯伯已經有症狀的病人，建議食用營養型非活性的維生素D₃，成人建議一天補充400至2000 IU(國際單位)，但補充後後續還是得繼續就醫檢查。

►自由時報 ：缺乏維生素D3 7旬腎友軟趴趴走不動