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揪出胰臟癌難度高 身體發出警訊快就醫
胰臟癌令人聞之色變,位居國人十大癌症死因第七位,然而早期症狀大多不易鑑別,往往確診時多是晚期階段,甚至擴散到其他器官,讓患者及親友都難以接受。提醒民眾若發現身體突然出現爆瘦、躺平時後背痛、黃疸或油便等異狀,就要提高警覺,千萬別諱疾忌醫,由醫療團隊安排詳細檢查,早一刻發現,就能多一分契機。
案例一:六十多歲的退休公務員孫先生,一年多前自覺左邊上腹痛,一年內爆瘦將近20公斤,期間也有就醫檢查、吃藥卻都沒有改善,輾轉來院就醫,安排電腦斷層掃描後,發現是胰尾癌症中晚期。
案例二:八十多歲黃奶奶去年十月在外院檢查發現胰尾巴疑似有腫瘤跡象,但在種種考量猶豫之下沒立即開刀,今年2月轉診來到門診,癌症卻已經進展到第四期,癌細胞更擴散到骨頭、肺、肝,錯失早期治療的良機。
胰臟分為頭、體和尾三部分,依據腫瘤形成位置不同,會出現不同的症狀,若是發生在體部以及尾部,由於可能壓迫到神經,會出現上腹、肚臍周邊疼痛,而強烈的劇痛會產生轉移現象,延伸到背部。
由於胰臟位置在後腹腔,屬於腹部最深層的地方,因此患者彎腰時疼痛會舒緩,但只要一躺平就會壓迫到腫瘤,使疼痛加劇,剛開始患者會以為是骨頭痠痛、腰痛或者是背痛,容易忽略是胰臟癌的可能性。有些患者也會伴隨出現食慾變差、暴瘦的情況。
若腫瘤若長在頭部,則可能壓迫膽管影響膽汁分泌排出而造成進展的阻塞性黃疸,眼瞼及皮膚可能變黃,膽囊腫大,糞便呈現灰白便,但較不會像膽管結石容易造成肚子痛因而容易被忽略,因此如果出現無痛性黃疸症狀,也應該就醫檢查是否是胰臟出現腫瘤。
此外胰臟是重要的消化器官,主要控血糖、消化脂肪,若本身沒有糖尿病家族病史,但在50、60歲時才莫名發生糖尿病的情況,或者是因胰臟阻塞,而出現油便、脂肪便的現象,也有可能是胰臟癌的徵兆。
若是確診為第一、二期胰臟癌,建議透過開刀手術,若是第三或末期,可搭配化療、放療,但手術困難度高,術後容易出現滲漏、黃疸、穿孔、狹窄等併發症,加上幾乎80%以上的胰臟癌,發現時都已無法手術治療,五年的存活率都低於5%,可以說是預後最差的癌症。
「預防勝於治療」早期診斷仍然是醫界最大的期望,現常用胰臟癌的診斷方法及工具如下表,各有其優缺點。建議民眾多注意身體異狀,透過即早檢查,即早揪出病症。
一般胰臟癌的危險因子主要有:家族遺傳、突變基因、抽菸、酒精,肥胖、少運動、糖尿病、慢性胰臟炎…等。建議民眾戒除菸酒,飲食少糖多運動,如有相關家族史等高風險因子的患者,應與醫師諮詢並建議持續追蹤檢查。(文/亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師 曾晟恩)
檢查方式 |
優點 |
缺點 |
時間 |
效果 |
風險 |
副作用 |
費用 |
抽血 |
快速、方便 |
偽陽性高,可能導致不必要的檢查 |
快 |
中 |
低 |
低 |
低 |
腹部超音波 |
簡便、無負擔、沒有輻射線 |
檢查時會有死角,若胃中有食物、空氣更難看見胰臟全貌 |
快 |
中 |
低 |
低 |
低 |
CT |
準確度不差,可在健檢進行。 |
需打顯影劑,對身體有輻射線的負擔、單價偏高 |
中 |
高 |
中 |
中 |
中高 |
MRI |
準確度高與內視鏡超音波相當,可在健檢進行。 |
需打顯影劑,檢查及等候時間較長,費用高昂 |
中 |
最高 |
中 |
中 |
高 |
內視鏡超音波 |
準確度最高,除影像檢驗外也可配合穿刺針取得病理組織。 |
侵入式檢查,需從口腔進入胃掃描,檢查需鎮靜且較耗時,較不適合作一線的篩選工具,多為確認診斷時使用。 |
慢 |
最高 |
高 |
中 |
高 |
(文/亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師 曾晟恩)