台中45歲傅小姐洗澡發現左側乳房有一顆硬塊，雖不會痛，但她立刻到醫院求診，經超音波導引切片確診為早期賀爾蒙陽性侵襲性乳癌，隨後安排乳房保留手術合併一次性手術中放射治療，讓她不僅保留良好乳房外觀，同時降低輻射劑量及省卻術後漫長傳統放療療程，給予跨科醫療團隊正面評價。
亞洲大學附屬醫院一般外科副院長温義煇表示，乳癌近年來高居國人十大好發癌症之首，所幸國內乳癌篩檢普及，早期診斷率及治療成功率相當高，因此早期乳癌的治療副作用，對病人日後恢復正常生活的影響，也日益受到重視。由於傅小姐左乳腫瘤約0.6公分，為早期乳癌病患，經評估術中將腫瘤切除後，若再搭配術中放射治療，可望達到最佳療效。
放射腫瘤科主治醫師吳偉榤便指出，早期乳癌治療主流以部分乳房切除搭配後續放射治療、化學治療及賀爾蒙治療為主，其中傳統放射治療（俗稱電療）療程長達六週，且週一至週五每天皆需到醫院接受治療，再加上傳統長療程放療會造成皮膚發紅、脫皮、疼痛，對於病人的生活與工作都會造成極大影響。
吳偉榤介紹，手術中放射治療(Intra-operative Radiotherapy, IORT)是一種放射治療的新技術，在手術中先將腫瘤切除，接著立即對腫瘤空腔周邊進行放射治療，殺滅殘存癌細胞，治療僅需一次，可讓手術及放射治療一次完成，大幅降低輻射皮膚反應、心肺等周遭正常組織劑量，且保留較美觀的乳房外觀。
根據歐洲的大型臨床試驗(TARGIT-A)顯示，對於早期乳癌的病患，手術當下做放射治療(IORT)與傳統手術後體外放射治療相比較，兩者對於腫瘤控制率依樣好，而且接受手術中放射治療產生的副作用較少，故術中放射治療在歐美國家運用相當普遍。
吳偉榤強調，在新冠肺炎疫情期間，頻繁出入醫療院所仍有較大風險，早期乳癌患者若能採取一次性的手術中放射治療，除了可大幅降低染疫風險，也能減少罹患乳癌對身心造成的衝擊，不過他提醒，並非每位患者都適合接受此療法，建議與醫師溝通後，選擇最適合的治療方式為宜。
※乳癌手術中放射治療與傳統術後放射治療比較
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手術中放射治療(IORT) |
傳統術後放射治療 |
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放療時機 |
手術中 |
手術後1~2個月 |
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放療次數 |
一次（手術中） |
21~30次（4~6週），週一至週五 |
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每次治療時間 |
術中單次照射時間約10分鐘 |
每次治療時間約10~20分鐘 |
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適應症 |
早期乳癌：腫瘤小於3公分、淋巴無轉移、40歲以上且無其他危險因子 |
乳癌保留手術、全乳房切除手術且具危險因子 |
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特色 |
1. 單次治療，避免舟車勞頓 2. 降低輻射皮膚反應 3. 減少乳房外觀變、纖維化 4. 降低心肺等周遭正常組織輻射劑量 |
適應症廣泛，不限於早期乳癌 |
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費用 |
自費 |
健保給付 |
製表：亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科吳偉榤醫師
