醫療新聞
自體免疫系統失調 男上班族患葡萄膜炎險失明 醫搶救保住一線曙「光」
二十多歲男性上班族積極拚事業,但最近感覺視力越趨模糊,視力僅剩一公尺距離辨認手指頭數目,來院後確診為葡萄膜炎。起初以為是兩年前感染梅毒,因工作忙碌未規律治療引發「感染性葡萄膜炎」,但以抗生素藥物治療卻不見效,進一步檢查發現他還罹患僵直性脊椎炎,研判為自體免疫疾病引發「非感染性葡萄膜炎」,改合併使用免疫抑制劑治療後,視力恢復至1.0,免於失明風險。
潘先生起初只覺得眼睛紅不以為意,拖到視力模糊、眼睛畏光才就診,經診斷為急性葡萄膜炎,詢問病史時,醫師發現潘先生兩年前曾經感染梅毒,但沒有規則完整治療,根據葡萄膜炎的治療準則,會先針對「感染性病因」給予抗生素治療,若治療後病情不見起色,則會朝向「非感染性病因」追查。
果然進一步經抽血檢查與X光攝影發現,潘先生本身還罹患僵直性脊椎炎。因僵直性脊椎炎為自體免疫疾病,也可能併發葡萄膜炎;醫師抽絲剝繭找出病因後,經抗生素合併免疫抑制劑藥物治療後,視力得以恢復,降低早發白內障或青光眼機率,也免於未來失明的風險。
葡萄膜炎好發於20至40歲的年輕男性,通常是急性發作,症狀包括畏光、眼睛痛、眼睛紅、視力模糊等;葡萄膜炎為一種可能造成失明的疾病,根據其病因可分為「感染性葡萄膜炎」與「非感染性葡萄膜炎」;前者可能是病毒、細菌、黴菌、結核菌、寄生蟲感染,或與外傷、眼部手術、身體其他部位感染疾病有關,後者可能因為自體免疫疾病導致眼內發炎。
感染性葡萄膜炎治療方式,會針對感染源對症下藥;而非感染性葡萄膜炎治療則以控制發炎為主,避免因急性發炎反應破壞組織,或是反覆慢性發炎造成白內障、青光眼,或脈絡膜與網膜病變,通常會使用非類固醇抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等方式治療。
提醒民眾,無論感染性葡萄膜炎或非感染性葡萄膜炎,都必須及時並耐心就醫,才有改善視力的機會。特別是因自體免疫疾病引起的葡萄膜炎,請特別注意初期視力變化,務必規則回診檢查,以降低眼睛不可逆病變機率。(文/眼科醫學中心副主任林純如)