醫療新聞
小二男童頻尿床不敢出門玩 揮別夜尿小童終開心露營
就讀小二的「阿哲」每週尿床至少二次,三天兩頭洗床單讓媽媽十分抓狂,連打帶罵都無法改善,親子關係相當緊張,尤其當同學家長邀約上山露營,媽媽總找藉口推辭,讓孩子在同儕間少了共同話題,阿哲更顯得內向沉默,經就醫後,找出原因是腎臟鈣化,透過增加飲水量,減少咖啡因攝取,設定鬧鐘訓練排尿,順利解決夜尿問題,母子都鬆了一口氣。
根據世界衛生組織的定義,5歲以上孩童在沒有神經學或尿路系統異常的前提下,夜晚睡覺時會不自覺排出尿液,且每個月至少發生兩次以上,即為尿床。尿床可分為原發性尿床和繼發性尿床,前者是指從孩子出生後,尿床情形從沒斷續過,佔尿床病例9成;後者是指曾經超過半年沒有尿床,卻突然開始尿床。
造成尿床的原因包括生理和心理因素,尿床具有遺傳傾向,若父母皆有幼年尿床病史,則子女尿床機率高達7成,此外,會尿床的孩子,雖然神經構造與控制中樞皆正常,但神經系統發育較為緩慢,另外有些尿床的孩童,其膀胱容量和同齡孩子無顯著差異,但因大腦發育較慢,其夜間的抗利尿激素分泌量較少,所以也會有夜間多尿的情形。
心理因素方面,則特別與父母親死亡或離異、新弟妹出生、換學校、搬新家等心理壓力,不過大部份的尿床都不是「心理問題」,所以心理治療是無效的;提醒家長,尿床的確容易造成孩子心理障礙、影響自信心,造成焦慮及交際上的困難,並影響夜間睡眠和日間生活品質,更可能影響親子間的互動。
另外常見的其中一項造成尿床的病理因素為腎臟結石,好發族群為有家族史的孩童,腎臟結石需經年累月沉積而成,於孩提時期大多以結晶的型態散布在腎盂周邊,在腎臟超音波下面可以見到明顯的結晶,甚至會有部分已經形成小的結石。
通常會建議家長,若家中孩子滿6歲仍有尿床情形,應積極治療,就醫之前須完成排尿日記,紀錄孩子於24小時中每次喝水時間、喝水量、排尿時間和排尿量,連續紀錄48至72小時,有助於醫師初步評估孩子尿床的可能原因。
至於尿床治療方式可分為「行為治療」和「藥物治療」,在接受藥物治療之前,會先請家長協助孩子調整生活作息,如白天盡量多喝水,傍晚少喝水,睡前不喝水,還要減少含咖啡因食物的攝取,如咖啡、茶飲、可樂等以降低夜尿的情形,並鼓勵孩子多吃青菜、蔬果預防便祕,同時也指導改善孩子排尿姿勢,讓尿道周圍肌肉放鬆以利排尿完全,上述作法都有助改善尿床。
雖然大多數的尿床都可以在國中前自行痊癒,但有少數尿床的原因是比較複雜的情況,而且尿床對學齡孩童的心理影響相當大,若無積極診斷治療,給予正確觀念,恐使他們產生自卑感與挫折感,建議家長、孩子、醫師應三方共同合作,透過合理有效的治療方式,協助孩子揮別尿尿小童的夢靨。(文/兒科部主治醫師陳劍韜)