Mini-Medical School
幽門螺旋桿菌診斷
幽門螺旋桿菌診斷方法可分為：「侵襲性」與「非侵襲性」兩種。
侵襲性方法：通常需要利用到「上消化道內視鏡」做胃黏膜切片檢查。
快速尿素脢試驗 (Rapid urease test, RUT)
利用此「幽門桿菌」的尿素脢把尿素分解成氨，pH 值上升，而使指示劑變色 (由黃變紅)。
一般胃鏡檢查時在胃幽門附近做切片，將之放入試劑內觀看顏色變化，如 CLO test 為其中一種檢驗方法。
病理組織學檢查
「胃鏡檢查」時將胃黏膜切片送病理檢驗，H & E 染色，在微鏡下觀察幽門螺旋桿菌是否存在，同時可瞭解胃黏膜病變。
少數需用到特別染色，如銀染色、Giemsa 染色等來偵測幽門桿菌。
細菌培養
將胃黏膜切片浸泡在培養液中，24 小時內移置於細菌培養皿培養，若培養成功就直接證明幽門螺旋桿菌的存在，同時可做抗生素的藥物敏感試驗。但此培養方法困難、耗時、不實際，大多數醫院均無法實施。
臨床應用是在「幽門螺旋桿菌根除治療」失敗 2 次後才實施，以決定抗生素之抗藥性與選用。
Polymerase chain reaction ( PCR )
利用 PCR 方法來偵測細菌之 DNA，敏感度與特異性高，但價格貴，因而臨床應用不普遍。
非侵襲性方法
血清抗體檢查 ( Anti-Hp Ab )
檢測病患血清中是否有抗幽門螺旋桿菌 IgA 及 IgG 抗體的存在，此方法有 99% 的特異性及 96% 的靈敏性，適合大規模篩選。
缺點是陽性結果並不能等於活的細菌存在，且此檢查不能區分出病人是否接受過治療。因為即使已治療成功，細菌不存在，經過 2 年後，仍有 50 % 血清抗體仍然陽性。
Urease breath test ( UBT )
利用口服含 C13 或 C14 同位素標定的尿素，吞入胃內，若幽門螺旋桿菌存在，可將尿素轉變成氨和二氧化碳 ( C13O2 或 C14O2 )，經由胃部血流到肺部而呼出。
收集病患呼出的二氧化碳，測定 C13 或 C14 的同位素劑量，可間接證明幽門螺旋桿菌的存在。
這二種尿素氮呼氣法敏感性及特異性都很高，而且不論在幽門螺旋桿菌根除療法之前或之後，它的準確率高達 95 ％，但是尿素氮呼氣法會被抗生素、鉍鹽、高劑量的 H2 受體拮抗劑及氫幫浦抑制劑所影響，這些物質因為壓抑住幽門螺旋桿菌的成長，而導致偽陰性的結果，所以病人如果要進行尿素氮呼氣測試時，上述的藥品必須要停 1 ~ 2 週以上。
目前臨床上均大都以 C13 來測定。
糞便及尿液抗原檢測
由利用酵素免疫分析法 ( ELISA ) 之特殊試劑，來偵測糞便及尿液中細菌之抗原的存在；此法簡易、安全、正確率高，是診斷幽門螺旋桿菌感染的新利器。
唾液檢查
利用唾液及口腔之分泌物做培養，臨床應用不多。