Mini-Medical School
經皮內視鏡胃造口術
目的：供給無法由口進食之病人營養或藥物。
手術準備事項
除了少量的水及必要的藥物以外，術前至少禁食 6 ~ 8 小時。
術前腹部皮膚需清潔乾淨，有過多毛髮，必須先予以刮除，避免感染。
術前須注射靜脈點滴和藥物。
病患若有心律不整、攝護腺肥大、藥物過敏史、使用抗凝劑及其他疾病，術前須先告訴醫師。
操作步驟
平躺後護理人員在靜脈點滴加入止痛、鎮靜及減少腸胃蠕動劑，如圖 1。
監視血氧濃度及心跳，必要時給予氧氣供應。
插入胃鏡後，觀察胃部情況，按壓腹部手指或光源預定穿刺點。
消毒腹部，在預定穿刺點注射局部麻醉劑，放入導線沿著導線進行通道的擴張，最後放入餵食管。
放置餵食管的時間一般在 30 分鐘左右。
胃造口注意事項
準備用品：管灌食品、灌食空針、食品裝置袋、毛巾各一及面紙，
方法：連續灌食、間歇灌食法
灌食步驟：
檢查傷口，有無紅腫、化膿、胃液溢流及不淨惡臭之滲出液。
術後予以自然引流 6 ~ 8 小時以上，降低胃腸道內壓力促進造口處癒合。
腸胃蠕動聲、無腹脹痛 ( 表示無腹膜炎 ) 後，可開始第一次胃灌食。
洗手。
協助病人採坐姿或半坐臥或抬高床頭 30 ~ 60 度。
灌食前先確定鼻胃管在胃內，使用灌食空針反抽，如有抽出胃液就表示在胃中。
術後當天需禁食一天並引流，隔天先以 50 c.c 開水灌食，若無外漏或不適，即可開始灌食流質飲食，每四小時 50 ~ 100 c.c.， 2 天後每 4 小時灌食 150 ~ 200 c.c，即可開始每日正常灌食，每次勿超過 300 c.c。
評估胃殘餘量：反抽胃內食物量，如少於 60c.c 則可進行灌食。如果大於上一餐灌食量的一半以上，暫不灌食，等一個小時後再評估。
灌食前 20 ~ 30c.c溫開水潤濕管壁。
灌食時避免空氣進入胃中引起腹脹。
灌食中詢問病人感受，若病人感到腹脹不適、疼痛、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等立刻停止灌食。
灌完後再用 20 ~ 30 c.c溫開水沖洗管路，避免胃管阻塞或食物殘留在管內。
灌食後將蓋子蓋緊。
繼續採坐姿或半坐臥至少 30 分鐘。
灌食後一小時內避免激烈活動如抽痰、拍背、翻身、復健、化痰等。
餵食藥品若為錠劑或膠囊，必須先磨粉或打開藥物，泡20 c.c.溫水中攪拌，等充分溶解後再灌食，之後再灌入 20 ~ 30 c.c 溫開水沖洗胃管。