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燒燙傷處理
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燒燙傷處理
皮膚燒燙傷通常是由高溫所造成。一般常見有乾熱(如火焰), 溼熱(如蒸氣,熱水),幅射(如陽光),摩擦,接觸高溫物體, 電器,化學物質等。
灼傷分級
一般依照灼傷所造成的皮膚傷害的深淺,會把灼傷分為四種等級:
一度灼傷:只有傷害到表皮層。通常表現為皮膚局部紅、腫、疼痛, 發熱。復原快,不會留下疤痕。
二度灼傷:傷害到部份的真皮層, 表現的特徵為劇烈的疼痛並有水泡的產生。 一般會再細分為深淺兩種:1)淺二度灼傷: 是傷害到較淺的顆粒真皮層,復原較深二度灼傷快, 較不會留下疤痕。 2)深二度灼傷:則是傷害到較深的網狀真皮層,復原時間較久, 有時需要植皮手術才會全癒。
三度灼傷:真皮層全部被破壞,傷害到達皮下組織層。 皮膚會呈蠟白色,或焦炭狀,堅硬且不會疼痛,無法自行癒合。
四度灼傷:傷害到皮下組織層以下的肌肉和骨骼等組織。
灼傷的緊急處理
發生灼傷時,先除去覆蓋在灼傷部位的衣物(邊沖水邊脫也可以), 立即用冷水沖洗灼傷的部位 20-30 分鐘。
注意,不需要全身浸泡在冷水中! 因為全身浸泡在冷水中容易造成體溫散失,尤其是小孩子。 再以乾淨的毛巾拍乾受傷部位後,使用乾淨的毛巾包裹後立刻就醫。
注意,不要在灼傷的皮膚上塗抹任何藥膏、醬油、牙膏、萬金油等。
在處理任何燒燙傷時,應先冷靜下來,做各種正確的緊急處理, 才能減低燒燙傷對皮膚所造成的傷害。 以下說明各類傷口的處理方式。
熱液燙傷
沖:以流動的自來水沖洗或浸泡在冷水中, 以達到快速皮膚降溫的目的;不可把冰塊 直接放在傷口上,會使組織受傷。
脫:充分泡濕後小心除去衣物,可用剪刀幫忙剪開衣物, 並保留有沾黏的部份。有水泡時不要弄破。
泡:繼續浸泡於冷水中至少 30 分,可減輕疼痛。但對燒傷面積大或年齡較小的,則不要浸泡太久, 以免體溫下降過度造成休克,而延誤治療時機。 當意識不清或叫不醒時,就不要泡了趕快送醫!
蓋:用乾淨的床單布單或紗布覆蓋,不要任意塗上外用藥或偏方, 以免傷口感染。
送:即使孩子只是受到輕微的燙傷, 最好也要到設置有整型外科的醫院求診。
火焰燒傷
停止:孩子身上著火時,可用棉被或大布單包住。此時切勿奔跑, 以免助長火勢。
倒下:雙手掩住臉部就地臥倒。
滾動:臥倒後滾動或只以大塊布巾包住滅火。
冷卻:等火熄滅後,再依熱液處理方法處理。
灼傷的治療
在審視灼傷部位後,醫師依灼傷的深淺、部位與面積大小, 會給予不同的治療方法。
一度灼傷:由於只有傷害到表皮層, 日後會有新生皮膚長出,只需要一些止痛藥處理即可。 持續對灼傷處施以冰敷,相當有助於減輕疼痛。
淺二度灼傷:傷害到較淺的顆粒真皮層, 但是有很高的機會可以自行長出新生的皮膚, 所以可以只敷藥照顧傷口即可。 有時施以清創手術移除部份壞死皮膚,有助於防止感染發生。
深二度灼傷以上灼傷,由於自行復原的時間很久,機會也很小, 多半需要清創手術移除壞死皮膚之後, 再行植皮手術才能有良好的效果。
這些不等程度的灼傷會同時發生在同一名病人身上, 所以每個灼傷的部位會有不同的恢復結果。
由於二度灼傷以上的部位的皮膚會喪失功能, 併釋放一些發炎物質造成身體不好的影響, 所以灼傷面積太大的病人需要隔離在灼傷病房加以治療。
一般在大人是體表面積超過 20%,小孩則是超過 15% 的二度以上灼傷。另外,如果合併有如電擊,吸入性灼傷等等傷害, 還是灼傷部位在生植器官,顏面,手腳等重要部位, 也都是要到灼傷病房接受特別照顧的情形。楊永健