醫療新聞
22歲陽光男孩「壞膽固醇」指數超高破表 併發心臟血管阻塞
台中市一名22歲陽光男曾是大學排球校隊球員,身體十分健康勇壯,原訂本週入伍服役,但最近幾個月自我訓練時,卻屢屢發生胸悶、心絞痛症狀,上週更是嚴重到全身冒冷汗、痛麻到下巴及背部,經就醫後發現低密度膽固醇指數超出正常指數三倍,心導管檢查後更顯示三條冠狀動脈嚴重阻塞,決定緊急置入支架,避免發生猝死悲劇。
收治患者的亞大醫院心臟科主任王宇澄表示,這名外表十分陽光健康的男生年紀很輕,原訂本週要入伍服役,因此幾個月前開始跑步訓練體能,由於大學時期曾加入排球校隊,對於運動十分有自信,但最近幾個月卻發現跑步過程中,經常會有胸悶、胸痛的感覺,上週更出現胸痛壓迫到下巴、背部的狀況,全身則是狂冒冷汗,幾乎快喘不過氣來。
該患者覺得身體狀況越來越差,於是在母親的陪同下前來就醫,王宇澄在門診時先是發現男子的手肘部位出現肌腱黃色瘤,眼球也有「角膜環脂」症狀,懷疑可能是低密度脂膽固醇偏高,詢問之下才發現,原來媽媽與外婆本身都有高膽固醇的體質,研判應該是家族性高膽固醇血症作祟,導致心臟血管阻塞。
由於患者已經排定入伍時間,醫師擔心貿然入伍,恐怕會有猝死的風險,於是建議先接受負荷式心臟超音波等進一步檢查,於運動過程中出現心電圖T波反轉,且超音波發現心臟前壁與心尖部位收縮功能變差等異狀,顯示心臟嚴重缺氧,懷疑有嚴重心血管阻塞之問題,若不盡快處理,心臟血管阻塞情形會更嚴重,甚至有心肌梗塞或猝死可能。
隨後的抽血檢查報告也顯示,患者「血清總膽固醇」指數為466mg/dl(正常值應低於200),「壞膽固醇」(低密度脂膽固醇)更是高達400 mg/dl以上,比正常值130 mg/dl高出三倍以上,王宇澄表示,「第一次看到年輕人有如此高的指數,簡直是高得離譜,稍一不慎,恐有生命危險」。
於是亞大醫院心導管團隊評估後決定緊急進行手術,先在最嚴重的「左前降支冠狀動脈」內裝入支架,評估術後狀況佳,幾週後再進行「右冠狀動脈」及「左迴旋支冠狀動脈」支架手術。
王宇澄表示,一般常誤認體重過重才會有膽固醇指數過高的問題,其實兩者並沒有直接必然關係,尤其不少民眾平時沒有抽菸喝酒習慣,體重也與健康民眾無異,卻仍然發生猝死狀況,就可能是屬於先天性家族遺傳高膽固醇體質,建議平時要注意血壓或到醫院抽血檢查,而如果發現眼角膜、下眼皮、肘膝、踝、臀等處,有出現為圓形結節脂肪堆積,也要提高警覺,尋求專業醫師協助。