醫療新聞
避孕器裝25年未更換 腹痛難耐子宮化膿險穿孔切除
台中一名58歲張姓婦人25年前生完第三胎後,決定裝上避孕器,沒想到一放卻放了20多年,已過更年期的她,完全忘記避孕器的存在,直到日前下腹脹痛難耐,經由腹部超音波檢查後才發現子宮已經化膿,膿包甚至裹住避孕器,嚴重者可能得切除子宮,所幸經由手術型子宮鏡處理後恢復正常生活。
收治該名患者的亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師徐興國表示,患者自述25年前生下第三個孩子後,「已經生到怕了」,因此決定裝上避孕器,但之後都沒有定期回診檢查,直到兩年前到住家附近婦產科診所試圖取出,可惜診所設備有限,無法協助取出,便放置不管,直到最近肚子痛得受不了,不得不到醫院求助。
徐興國指出,經由超音波檢查,發現患者子宮有不正常影像,細看下發現避孕器置放太久,已經完全嵌入子宮壁,導致子宮化膿,因患者的子宮頸狹窄,必須先將子宮頸擴張,再施以子宮鏡手術,將避孕器取出同時引流膿液,並排除後續其他惡性病症,而患者術後恢復狀況良好,日前已經順利出院。
徐興國表示,子宮內避孕器的原理,是利用上面纏繞的銅絲釋放銅離子,干擾受精卵著床,待五年過後銅離子釋放完畢,避孕效果就會降低,若是一直沒將避孕器拿出來,則容易造成子宮內發炎沾黏,將原本的避孕器包裹起來,導致不易取出,而臨床上經常看到避孕器放置子宮太久的患者,但張姓婦人不到六十歲就發生子宮化膿狀況則十分罕見。
徐興國說,子宮化膿會發生的症狀包括子宮異常出血、骨盆腔發炎、腹痛甚至腹膜炎等,同時25%機會有惡性病變存在之可能,避孕器留置過久是危險因素之一,若不及時處理,恐怕會造成子宮穿孔、腹膜炎、菌血症、甚至危及性命,或必須切除子宮。不可不注意。
徐興國建議,裝有避孕器的婦女尤其要養成定期回診的習慣,檢查項目包括子宮頸抹片,以及超音波檢查,且每五年更換避孕器一次,才能避免後續不必要的併發症,若是過了生育期的婦女,則不需要避孕器,最好能夠取出。