醫療新聞
8歲童精神變差話變少 結果竟是橋本氏甲狀腺炎 醫:當心影響發育
家長若發現家中幼童原本活潑好動,但卻出現情緒低落且體重增加等情形,甚至有學習遲緩症狀,得當心可能是罹患「橋本氏甲狀腺炎」,建議安排就醫檢查,該疾病若能提早發現,透過服用甲狀腺素治療,多可得到控制病情不再惡化,曾有一名8歲女童染病後接受治療,目前追蹤5年均正常,表現與一般學童沒有差異。
「橋本氏甲狀腺炎」也稱慢性淋巴球性甲狀腺炎,約有2成的病患會伴隨甲狀腺低下,是一種甲狀腺慢性發炎的自體免疫疾病,簡單來說,就是體內抗體不斷攻擊破壞甲狀腺組織,導致甲狀腺持續發炎,因而造成甲狀腺低下,出現疲倦、無力、怕冷、反應變慢、記憶衰退、情緒低落、體重增加、水腫等情形,大多發生在中年女性,其中女性發病率是男性的5至10倍,也有少數發生在孩童、青少年及老人。
以上述女童為例,發病時年齡僅8歲,是父母在幫她洗澡時,發現脖子有點腫腫的,加上連續幾個月來體重徒然增加,且活潑好動的個性,突然變得沈默不語,且經常抱怨「好累」,才會趕緊就醫求助。
不過其實女童在就醫前三年,也曾經安排過檢驗,但數值正常,直到症狀逐漸明顯,再度檢查時,才發現甲狀腺過氧化酶抗體 (簡稱Anti-TPO Ab)>1000 (正常值< 35 ) 、甲狀腺球蛋白抗體 (簡稱ATA) >472 (正常值<40) )、促甲狀腺素激素(TSH) 70.19 (正常值0.34-5.6) 都明顯超標,才確診患病。
由於多數患者在發病初期均無明顯症狀,因此不容易察覺,甚至以為只是小孩子發育比較慢、心情不好或者鬧脾氣等理由忽略,因而錯過治療,其實只要發現得早,投以甲狀腺素治療,腫大的甲狀腺大多會逐漸變小,症狀也會明顯改善,但如果沒有治療,等到症狀越來越嚴重時,甚至造成黏液水腫性昏迷,會危及性命。
目前新生兒出生三天後會採用篩檢法測定促甲狀腺素濃度(TSH),若有異常就會立即進一步安排檢查,及早發現先天性甲狀腺低下,並且給予治療,但是小孩的甲狀腺低下是後天的,其中最常見的就是橋本氏甲狀腺炎,因此家長若發現孩童有甲狀腺腫及低下症狀,或智能及生長遲緩前兆,都應該立即到兒科或新陳代謝科檢查,才能早期診斷、儘速治療。(新陳代謝科/王子源)