醫療新聞
婦人爬梯「虛累累」 腿軟險摔下樓 竟是罕病「多發性肌炎」作祟
61歲劉媽媽最近常會感到異常疲勞,不僅爬樓梯時四肢無力,連梳頭髮都氣喘吁吁,她以為只是「肝不好」,就醫檢查發現肝指數確實飆高異常,但始終找不出真正病因,經亞大醫院多科整合診療,終確診為罕見免疫系統疾病「多發性肌炎」作祟,透過藥物治療後恢復健康,打掃家裡不再「虛累累」了!
患者去年初身體出現不適,檢查後發現僅發現肝指數持續上升,但進出多家醫院卻遲遲找不到病因,甚至住院至醫學中心接受肝臟切片,病理報告結果也無結論,施打保肝藥物只有輕微改善肝指數,整天無精打采,體重直直落,家人看得心急,卻也束手無策。
患者轉往本院時身體狀況十分危急,安排抽血檢查,發現其肌酸激酶(CPK)數值高達5800 IU/L(標準值26~190 IU/L),肝指數(GPT)飆到245U/L(標準值8~44 U/L),若不即時住院治療,恐有腎衰竭風險。
由於住院期間,患者血清中的肌肉酵素上升,加上四肢近端肌肉出現對稱性肌肉無力等症狀,與罕病「多發性肌炎」的特徵高度相關,經肌電圖即肌肉切片,確診為該病無誤。
多發性肌炎為少見的全身性自體免疫疾病,每年發生率為十萬分之一,好發年齡為50歲左右,常見於女性,主要為自體免疫導致骨骼肌發炎,症狀為上下肢近端(如上臂、大腿)出現肌肉無力的現象,可透過特異性的肌肉酵素,如肌酸激酶(CPK)、肝指數(GPT)等,及肌肉切片判斷肌肉的損害狀況,目前以類固醇治療為最佳方案。
由於此病容易合併有惡性腫瘤,常見於鼻咽癌與婦科相關癌症,因此安排耳鼻喉科及婦產科會診,很幸運地排除潛在性的病灶,患者約一週後出院,不僅不再全身無力,還能輕鬆做家事,讓家屬都鬆了一口氣;多發性肌炎患者應少吃生冷、辛辣、精緻糖類和澱粉、海鮮等食物,建議多吃新鮮蔬果、五榖雜糧、脫脂牛奶,才能降低疾病復發的風險。(文/肝膽胃腸科主治醫師陳家禹、過敏免疫風濕科主任蔡肇基)